男性也有更年期 看看这些症状你有吗
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临床经常会遇到一些五十岁左右的男性患者,自述近年来性欲低下,勃起功能减退,甚至不能勃起,严重影响性生活。他们一般认为自己患上了性功能障碍,其实不少人是由于男性更年期综合征所致。
说起更年期,似乎是女性的专利,是女性由月经紊乱乃至月经停止(绝经期)为标准。而男性一般没有一个明显的“绝精期”,似乎很难断定有否更年期。其实1939年伊斯坦布尔心理学家海勒即已首先提出“男性更年期”一词,但最终还是在1994年奥地利泌尿学会提出“中老年男性雄激素部分缺乏征”后,“男性更年期”才被医学界接受。近年来,男科学界对于男性更年期还有“男性绝经期”“雄激素缺乏”“迟发性性腺功能低下”等多种提法,但是不如“男性更年期”来得通俗易懂。
男性更年期症状
一般而言,男性更年期综合征临床症状有以下表现。
1.精神心理症状
患者主要是神经过敏,情绪不稳,易激动、急躁,爱发脾气,倦怠,常有压抑感,记忆力、思维和注意力减退,睡眠减少,兴趣减退,情绪低沉,反应变慢,并常伴有不安、恐惧、孤独感,缺乏自信心,易被琐事纠缠等。
2.植物神经功能紊乱
患者表现在植物神经方面的症状主要是心血管系统症状,如心悸怔忡、心前区不适,或血压波动、头晕耳鸣、烘热汗出;胃肠道症状,如食欲不振、脘腹胀闷、大便时秘时泄;神经衰弱表现,如失眠、少寐多梦、易惊醒、记忆力减退、健忘、反应迟钝、工作效率低。
3.性功能减退症状
大部分男性到了更年期都会出现性功能减退的临床表现,如性欲减低,或根本无性欲;少数患者在性欲减低之前,有短时期的性兴奋性亢进,但很快变为性衰退;还有少数患者有性感觉异常,可随性欲减低,可有勃起功能障碍、早泄、梦遗、滑精等症状。其中,更年期勃起功能障碍是最常见的临床表现之一。
4.其他躯体症状
男性更年期综合征表现在躯体方面的症状较为复杂,涉及到全身多个系统,如骨关节疼,包括腰膝酸软、隐痛,腰骶、胸背、足跟部疼痛,四肢无力等,这与老年性骨脱钙、骨质疏松有关;泌尿系统症状,如尿频、夜尿次数增多,尿后滴沥、尿意不爽或不同程度的下尿路梗阻症状;皮肤病症状,如手掌和足底角化过度,股内侧、阴囊、颈部神经性皮炎,慢性湿疹或银屑病,阴囊潮湿或自述凉冷或瘙痒感。
对于男性更年期,一般认为睾丸酮的下降为诊断男性更年期综合征的金标准。需要指出的是,与女性一样,并非所有男性步入更年期后都会出现临床症状。据统计,30%~40%的中老年男性可能会出现不同程度的更年期症状和体征。
中医怎么看
中医学无“男性更年期综合征”的病名,根据其临床特征,可将其归入“汗证”“虚劳”“心悸”“不寐”“郁证”“阳痿”“脏躁”等范畴。《内经·素问》曰:丈夫“五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓斑白;七八肝气衰,筋不能动;八八,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极”;还指出:“年四十而阴气自半也,起居衰矣。年五十,体重,耳目不聪矣。年六十,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。”
《千金翼方》中提及:“人五十以上,阳气日衰,损与日至,心力渐退,忘前失后……心无聊赖,健忘嗔怒,情性变异,食饮无味,寝处不安。”
男性更年期怎么治?
西医一般采用的睾酮替代治疗(TST),被认为是对男性更年期综合征一个较为有效的治疗方法,但也同时存在诸多争议。
对于存在明确的更年期临床症状的中老年男性,并有血清睾酮水平降低,推荐直接进行睾酮替代治疗,常用药物为十一酸睾酮胶丸,推荐剂量为80毫克口服,每天2次,一般建议疗程最少3个月。
也可采用中医药进行辨证论治治疗,补肾强精、活血理气、养心安神是常用的治疗方法,临床观察取得较好的效果。患者大多数在治疗两个月左右,雄性激素逐步提高,不少人睾丸酮恢复正常,症状明显改善,性功能也伴随提高。
医生在临床中的体会是,睾酮替代治疗是代替睾丸的功能,治标不治本,使用不当可能加速睾丸功能的衰退,犹如饮鸩止渴。而中医药调理可尽量恢复睾丸的功能,从而进一步改善性功能及全身症状。笔者也并非一味排斥使用睾丸酮,对一些神经功能紊乱、抑郁、失眠、性功能减退等症状严重影响生活质量时,也会短期使用来配合中医治疗,可较快地消除严重症状。
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