如何治疗冈上肌肌腱钙化
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【病因病理】
1.病因
冈上肌腱钙化与退行性变有密切关系。钙质沉积最先发生于退变纤维,当沉积物渐渐增大接触到滑囊底部,此时肩关节外展与喙肩弓磕碰则引起疼痛。这种摩擦造成的外伤,在肩峰下滑囊的底部与沉积物周围引起炎症反应。
2.病理表现及分期
急性期:钙质沉积物胀力大,周围组织与滑囊的炎性反应也大,临床症状较为严重。
亚急性期:钙质沉积物胀力不大,但具有一定胀力其周围组织与滑囊底部有较大软组织炎性反应。临床症状表现不甚严重。
慢性期:在腱纤维中的沉积物不存在胀力,但滑囊底部增厚对周围组织及滑囊的炎性反应较轻,同时临床表现亦较轻。
【临床表现】
1.慢性期:一般仅有高举外展时偶尔轻度刺痛,也可发生在肩关节内旋时。轻微刺痛是钙化沉积物与喙肩弓接触而引起,此期病程可长达数年之久,大多在肩关节外伤后发展成亚急性或急性。
2.亚急性:多表现较重的肩痛,而肩外展时痛甚,故多为避免肩部疼痛而限制其活动。疼痛多可波及三角肌,部分患者可在枕骨下区、肩胛骨下角、颈及前臂与手指,以夜间为重。在肩胛下滑囊,三角肌止点处,肩髃穴处有压痛,肩外展疼痛弧明显存在。甚者出现肩部肌肉痉挛,肩肱关节活动受限。一般恢复较快,大多随着沉积物的被吸收而症状消失。
3.急性期:可因肩部扭转或过度运动突然引起,也可因睡眠时肩部受冷遇寒而骤然发病。多表现为肩部剧烈疼痛,肌腱袖痉挛,疼痛波及三角肌,前臂或手指疼痛以夜间为重,一般难以忍受,镇痛药多不能缓解。一般病程1~2周(不经治疗有时可自愈)。
【治疗】同冈上肌肌腱炎。
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