咽喉癌术后如何护理
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1.咽喉癌患者全麻术后应由专人护理,密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。全麻清醒、血压平稳后给予半卧位。行喉成形术者须平卧,头部前倾,以减少吻合口张力。
2.保持呼吸道通畅,随时吸出气管内分泌物。禁用吗啡、可待因、阿托品等抑制呼吸和腺体分泌的药物。严格掌握无菌技术,防止气管切开吻合口感染。
3.气管切开的患者不能屏气,保持大便通畅,预防便秘。避免重体力劳动,预防感冒。
4.体温高者,密切观察体温变化,遵医嘱给予物理降温和应用药物。
5.术后2周,可协助患者进行发音练习,让患者咽下一定量的空气存于食管内,然后缓慢逸出声音,本着先易后难的原则,从单字音开始练起。
6.半喉切除术后拔管前先半堵管逐渐至全堵管,观察1-2日,无呼吸困难,能平卧即可拔管。
7.雾化吸人3次/日,当痰液粘稠时可向套管内滴入康蛋白酶,防止痰液结块。
8.保持口腔清洁,口腔护理,每日2次。注意观察伤口有无渗液,预防咽漏。
9.颈淋巴结清扫术后,接负压引流,保持引流管通畅,注意观察引流液的颜色、量及性质。
10.教会患者处理套管的方法。全喉切除的患者须佩带套管1年,防止瘦口狭窄。
11.室温应保持在20°C左右,相对湿度60%。以保持呼吸道湿润。
12.术后应每日清洁内套管1-2次,防止形成痰癫阻塞呼吸道。套管下伤口敷料每日更换1次。套管的系带应打死结,防止套管脱落。若患者面色青紫烦躁不安,提示有脱管的可能,及时报告医生。如发生脱管,立即用事先准备在床旁的持物钳插入气管造漏口,保持呼吸道通畅,然后配合医生行气管套管置换术。
13.术后严禁由口进食、进水,应鼻饲营养丰富的流质饮食,每日4-5次,每次200ml,灌注后注入温开水200-300mL,以维持充足水分,同时注意补充维生素,注入菜汁、果汁。半喉管拔除后逐渐恢复普通饮食,注意病人有无呛咳和吞咽因难。
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