肾癌手术后并发症要如何护理
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肾癌患者术后会伴有多种并发症,如栓塞后综合征等,栓塞后综合征是因组织缺血坏死而引起患者恶心、呕吐、局部疼痛、发热、食欲不振等症状,因此应密切观察患者生命体征变化,同时给予周到的护理,以防止并发症的发生或做到早期发现并发症。
术后应密切观察患者体征变化,应每4小时测量一次体温,因为栓塞后综合征主要以发热为症状,一般情况下患者体温不超过38.5℃且不超过一周,可不做特殊处理,属于栓塞后正常反应。
若是患者体温过高,则应给予酒精擦浴、冰敷,必要时可给予药物降温,还应避免患者着凉,休息时应盖好被子,出汗较多时应及时为患者更换床单、被单、衣裤等,以防潮湿而引起皮肤感染、皮疹等。
在降温的同时还应及时补充水分,以免降温过度而发生虚脱,但是不宜饮水及输液过多,因术后患者部分肾脏被摘除,肾脏的排水功能遭到减弱,若大量饮水,会影响肾脏的恢复,甚至对肾脏造成损伤。
当然患者在恢复期间要注意饮食,多补充高蛋白、高维生素食物,以增强机体免疫力。
肾癌术后注意事项:
1、密切注意有无手术后出血和休克
有出血可能来自肾蒂或下腔静脉的意外,亦可能来自肾实质切口或肾盂肾盏的手术损伤。严重的出血除有休克症状外,肾周围血肿较大者可在手术侧腰腹部出现肿块,或有严重血尿,严重出血常需再次手术处理。
2、体位
手术当天一般取平卧位,以后可取低坡半坐位。肾切除的患者,如无特殊情况,手术后2~3天即可鼓励患者下床活动。其他手术患者应该适当的多卧床数日,特别是肾实质切开或肾部分切除的患者,至少应卧床1周,以防术后继发出血以及肾脏下垂。
3、观察肾功能
手术后尿量的观察非常重要。由于肾脏直接接受手术的影响,少数患者可能在手术后发生少尿或无尿,而慢性肾功能不全或急性尿路梗阻的患者,又往往在手术后发生多尿,两者都可能造成体内水和电解质紊乱。手术后12小时尿量过少或过多的患者,都应该及时作血尿生化检查,并根据临床表现以及血,尿生化测定的结果,相应调整水和电解质的摄入量。
4、抗生素的应用
若是无菌手术,又无引流管和支架管,术后可以不使用抗生素。术前有尿路感染或放置有引流管者,宜于术后继续应用抗生素,一般等伤口拆线后就可以停药,必须注意选用对肾脏无损害或损害较轻的抗生素。
5、引流物的处理
放置负压引流管应该根据不同的手术方式分别于手术后1~4天内拔除。一般肾切除手术在术后1~2天;行肾造口引流的在术后2~3天;肾脏外伤后肾周围血肿以及尿外渗明显或手术后引流液较多的可根据实际情况在术后3~7天内拔除。肾盂或肾造口引流管的拔除日期,则应根据引流目的而定,一般肾盂或肾造口术后无梗阻的在手术后10天左右拔除。若为整形术后有支架引流,则应该留置3~4周以上。拔除前应该先行泌尿系统造影检查或压力测定,检查尿路是否通畅,或先夹管1~2天,如果无腰胀、发热、血尿等情况,才可以拔管。
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