如何诊断单纯疱疹病毒性脑炎?
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由于单纯疱疹病毒性脑炎病情凶险,进展迅速,而同时有效的抗病毒药物以应用于临床,所以早期准确的诊断非常重要。
1.临床诊断依据:
(1) 发热、明显的精神行为异常、抽搐、意识障碍及早期出现的局灶性神经系统定位体征;
(2) 口唇或生殖器疱疹史,或本次发病有皮肤、粘膜疱疹;
(3) 脑电图以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常;
(4) 头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶;
(5)脑脊液红、白细胞数增多(WBC≥5×106/L),糖和氯化物正常;
(6) 特异性抗病毒药物治疗有效可间接支持诊断。
2.确诊尚需如下检查:
(1) 脑组织或脑脊液标本HSV分离、培养和鉴定
(2) PCR检查脑脊液中其他病毒,以除外其他病毒所致的脑炎
(3) 脑脊液中发现HSV抗原或抗体;
(4)脑脊液的PCR检测发现该病毒DNA;
(5) 脑组织活检或病理发现组织细胞核内包涵体,或原位杂交发现HSV病毒核酸;
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