如何诊断急性播散性脑脊髓炎?
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(一)辅助检查
1、CT显示白质内弥散性多灶性大片或斑片状低密度区,急性期呈明显增强效应。MRI可见脑和脊髓白质内散在多发的T1低信号、T2高信号病灶。
2、外周血白细胞增多,血沉加快。脑脊液压力增高或正常,CSF-MNC增多,蛋白轻度至中度增高,以IgG增高为主,可发现寡克隆带。
3、EEG常见θ和σ波,亦可见棘波和棘慢复合波。
(二)诊断及鉴别诊断
1、诊断:根据感染或疫苗接种后急性起病的脑实质弥漫性损害、脑膜受累和脊髓炎症状,CSF-MNC增多、EEG广泛中度异常、CT或MRI显示脑和脊髓内多发散在病灶等可做出临床诊断。
2、鉴别诊断:本病需与乙型脑炎、单纯疱疹病毒性脑炎鉴别。
乙型脑炎有明显流行季节,ADEM则为散发性;脑炎与脊髓炎同时发生可与病毒性脑炎鉴别。
ADEM为单相病程,历时数周,急性期通常为2周,多数患者可以恢复。据报道死亡率为5%-30%,存活者常遗留明显的功能障碍,儿童恢复后常伴精神发育迟滞或癫痫发作等。
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