夏季应先分清类型再防暑
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人体内部像个大火炉,每天的营养物质代谢过程、肌肉的收缩都要产生大量的热,这些热是如何散发掉的呢?
中暑这个词大家并不陌生,相信大家都有童年时在外面大太阳下疯玩,回家后感觉十分难受的经历吧。但这个疾病的具体发病机制,可能就不是每个人都明了的。
中暑在医学上可分三种类型。第一种,也就是我们都曾经历过的热射病,这个名字很形象,可以解作:火“热”的太阳照“射”所引起的疾“病”。当然,这样解释只是为了好理解,照射的也可以不是太阳,而是火炉、火堆等,只要能发出足够热量的都算。第二、第三种类型分别是热痉挛及热衰竭。本文主要谈谈热射病和热痉挛。
先说热射病。我们知道,人的体温是很稳定的,基本就在37摄氏度上下浮动。这个结果是由我们脑袋里面一群叫做“体温调节中枢”的神经细胞造成的,这群细胞通过控制热量的产生、散发之间的平衡,使我们的体温维持在既不太高又不太低的水平。
人体内部像个大火炉,每天的营养物质代谢过程、肌肉的收缩都要产生大量的热,这些热是如何散发掉的呢?
我们可以想像一下汽车发动机是如何散热的:发动机旁边有许多水管,冷水流过后变热,然后流走,就这样把发动机冷却下来。而在人体,这些水管就变成了血管,管里流的是血液而不是水。人体内部的血液是热乎乎的,到达皮肤下的血管时,就开始把热量排出体外。这其中又依靠着三件法宝:一是辐射,也是最主要的途径,差不多2/3的热量是这样散走的;二是蒸发,也就是靠出汗来完成的,大概会散发掉1/4的热量;第三是对流,大概散发掉1/10的热量,吹风扇可以使人凉快,主要就是加大了对流作用。
人体内部的热量越高,体温调节中枢就会越忙――忙着发号施令,让心脏跳得更快些,血液流得更快些,皮肤下的血管多开几条备用通道以加大血液流量。一般来说,它们都干得很出色,但是当产热太多,或者散热出了故障,产热大于散热时,就发生了热射病。
上面已谈到人体的主要散热途径是辐射,而辐射要求外界温度低于人体,这样才会像水往低处流那样,热量也往低处散发出去。如果外界温度比人体还高,这条路就算完全堵死了。前段时间,印度某些地区的气温高达50摄氏度,这时人体的散热途径就不能依靠辐射了。如果人体不能大量出汗或局部环境没有空气对流时,人体无法把积聚的热量散发出去,这时人就会患上热射病。
人体出现热射病时,体温调节中枢还会继续努力工作,加快心跳速度,让更多的血液流到皮肤下,让更多的汗腺活动起来以排汗。但这样的努力是徒劳的,热量还是越积越多。而人体的细胞很娇气,不适应在高温下吃苦,过不了多久细胞就会受不了而“鞠躬尽瘁”,导致体温调节中枢失控,心功能减退,心输出量减少,汗腺衰竭。这样的后果就是体温越来越高,当体温比正常温度升高5摄氏度,也就是42摄氏度时,细胞的重要成分(蛋白质)就开始变性,当超过50摄氏度,只需几分钟细胞就会死亡。
除热射病外,还有热痉挛。热痉挛是因为汗里含有氯化钠,当大量出汗时,体内的盐也丢失,此时肌肉就会痉挛。肌肉痉挛是很难受的,大家如果有游泳时抽筋的体会就容易理解了。
千万不要小看热射病,它的死亡率可达5%~30%。对热射病的治疗当然首先是降温。降温有物理方法,比如浸在冰水里、吹风扇、放冰袋,如果这种办法不行,就须要在医生的帮助下使用氯丙嗪等药物来降温。
热痉挛的病人除了降温外,最主要是补充从汗里丢失的盐和水分,只要治疗及时,病人半个小时左右就可以恢复常态。
随着夏季的来临,天气也越来越炎热,虽然空调已经普及到千家万户,但我们不是蜗牛,不能把空调背在身上到处走。所以,直接暴露在大太阳底下的时候还是很多的。要减少中暑,就要知道如何预防。预防其实很简单,不要在太热的环境下工作太久,保证足够的通风等散热措施,及时补充含盐分的清凉饮料等就可以了。
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