尿道结石的表现和诊断
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一 症状
1.疼痛 原发性尿道结石常是逐渐长大,或位于憩室内,早期可无疼痛症状,继发性结石多系突然嵌入尿道内,常突感尿道疼痛和排尿痛,疼痛可向阴茎头,会阴部或直肠放射。
2.排尿困难 结石引起尿道不全梗阻,可有尿线变细,分叉及射出无力,伴有尿频,尿急及尿滴沥,继发性尿道结石,由于结石突然嵌入尿道内,多骤然发生排尿中断,并有强烈尿意及膀胱里急后重,多发生急性尿潴留。
3.血尿及尿道分泌物 急诊病人常有终末血尿或尿初血尿,或排尿终末有少许鲜血滴出,伴有剧烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或脓性分泌物。
4.尿道压痛及硬结 绝大多数病人均能在尿道结石局部触到硬结并有压痛,后尿道结石可通过直肠指诊触及,尿道憩室内的多发性结石,可触到结石的沙石样摩擦感。
女性尿道结石:女性尿道结石与男性相比不常见,这与女性尿道短和膀胱结石少有关,女性尿道结石多合并尿道憩室,不管是否合并结石,尿道憩室多表现为下尿路感染,性交时疼痛是另一突出症状,当脓性分泌物流出时,症状会暂时得到缓解,经阴道检查可在其前壁的尿道区触及质硬的团块,治疗方法为手术切除尿道憩室同时取出结石。
二 诊断
尿道结石的诊断除仔细询问病史外,体格检查十分重要,主要包括以下几点:
1.男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到结石或硬结并有压痛,后尿道结石可于会阴部或经直肠摸到,位于舟状窝及尿道口的结石甚至可以看到,女性患者经阴道可摸到结石及憩室。
2.用金属探条检查尿道 当探子接触到结石时能感到触及硬物及有摩擦音。
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