了解癌胚抗原与肺癌的关系
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1975年创立的淋巴细胞杂交技术,制备出单克隆抗体,已经建立了一系列特异性较强的肿瘤标志物。1976年发现了原癌基因,是肿瘤标志物从分子水平上升到基因水平。但直到1978年,才由Herberman正式提出肿瘤标志物(tumor marker)的概念,1979年得到世界公认。肿瘤标志物与肿瘤的诊断、判断肿瘤预后和治疗效果,以及检测肿瘤复发和转移,都有很大的临床价值。本文仅介绍癌胚抗原。
CEA是一种糖蛋白,结构复杂,分子量为20×104,除含有癌抗原特异性决定族外,还存在与健康人体内的非特异性多种抗原相一致的共同抗原决定族。因而,临床上有CEA多克隆抗体(多抗)与CEA单克隆抗体(单抗)之分,而后者的特异性更高。
以多抗法测定肺癌患者SCEA时,不同病理类型之间的阳性率不同,以腺癌较高,依次是小细胞癌、鳞癌。这种差异可能与肺癌细胞的分化程度有关,也可能与使用的抗体的特异性有关。
目前发现,不同的CEA抗原决定族,不同厂家生产的CEA药盒,对不同的肿瘤和不同类型的肺癌的阳性率可有较大的差别。如果能识别不同的CEA抗原决定族,制备不针对不同肿瘤或不同肺癌类型的特异性更高的CEA试剂盒,可进一步提高阳性率和检测的特异性。
癌胚抗原(CEA)于1965年由加拿大医生Glod首先发现,随后经不断纯化后,现已广泛地应用于临床,可用于所有能生产和分泌CEA并可进入局部体液和血循环的各种肿瘤,如结肠癌、直肠癌、肺癌、胰腺癌,在这些病人的血清、血浆及各种体液中,都可检测出CEA的增高。CEA测定有助于辅助诊断、判断预后和疗效检测,但其假阳性和假阴性都较高。
SCEA检测阳性率与肺癌患者的病期也有比较密切的关系,有显著的差异,科检测病情变化,当发现在正常值以上3倍时,将预示可能有全身转移。对于肺癌手术的患者,在术后可有短期SCEA升高,一般会在2个月左右下降恢复,如长期不下降或继续升高,应当考虑有转移的可能。
目前常用的CEA检测方法有放射免疫法和酶联免疫法。
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