胃部癌前病变生不是癌
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所谓癌前病变,只是指发生胃癌的可能性高,并不是说今后一定会癌变。另外,癌变是一个漫长的过程,一般要经过10年以上,不是说变就变。诚然,某些肠化生与癌变有一定关系,但对每个患者要具体分析,不宜一概而论,因为肠化生有程度轻重,范围大小之分,肠化生发生癌变的毕竟是极少数。
一般认为,中度以上的不典型增生才属于胃癌前期病变,一些学者主张既已视作癌前疾病,应当手术切除,但笔者认为,中医药治疗不典型增生可使其逆转并已经取得满意效果;目前关于不典型增生是否可逆的问题意见很不一致,据有关报道,即使是中度不典型增生随访3年以上,50%都是可逆的,轻度和中度就更不待言了。
在病理活检中我们注意到两种情况,一种是不伴有明显炎症的肠化生,它表示着以前在胃粘膜上曾发生过与幽门螺旋杆菌的“战斗”,目前在静止状态,常见于老年人,此类肠化生逆转的可能性不大。
这些病人只要定期做胃镜进行随访就可以了。另一种是肠化生与炎症及活动性同时存在,说明胃粘膜仍然处于“战斗”状态。这样的病人不但要每年胃镜随访,治疗也不能停止。
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