糖尿病肾病患者药物选择
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由于很多降糖药物经由肾脏排出,因此很多降糖药物,糖尿病肾病患者是禁止服用的。下面就给大家详细讲解以下!
糖尿病肾病患者,首先应加强糖尿病的治疗:DCCT的结果证明,强化治疗可降低微量白蛋白尿的发生率并减缓肾病的进程。因此要严格控制血糖,尽量使血糖接近正常水平,以延缓糖尿病肾病的发生、延缓肾功能减退的速度。
而如果服用口服降糖药:肾功能不全发生后,口服降糖药体内代谢发生变化,故必需对药物有所选择:
磺脲类药:主要经渗排泄,肾功能不全时体内药物蓄积易诱发低血糖,应禁用。但格列喹酮的代谢产物仅5%经肾排泄,故轻到中度肾功能不全(血肌酐小于2mg/dl)时仍可使用。
双胍类药物:这类药物主要经肾排泄,肾功能不全时,体内药物蓄积,易导致严重乳酸酸中毒,故禁用。
a葡萄糖苷酶抑制剂:口服后仅约1%-2%吸收入血,其余均经肠道排除,肾功能不全时仍可服用。
噻唑烷二酮类药物:这类药物在轻、中度肾功能不全时仍可应用。
建议使用多靶点治疗糖尿病肾病,多靶点是一种中西医结合的超微渗透治疗方式,把在现代分子生物学技术超微粉碎下的药物成分直接输入到病灶胰岛和肾脏部位,逐步对受损的胰岛和肾脏细胞进行修复,从而避免了口服药物的副作用,同时达到了逆转治疗糖尿病肾病的目的。
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