怎样预防抑郁症复发
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抑郁症是一种容易复发的疾病。长期追踪研究发现,多次复发者可造成中枢神经系统发生不可逆的损害,认知功能出现明显缺损,治疗更加困难,完全恢复的可能性更小。因此,预防复发是一个值得关注的重要课题。那么如何才能有效的预防复发呢?
首先要予以足够的维持治疗时间和维持治疗剂量。对首次重症抑郁发作病人,通常在治疗3个月时可达到完全缓解,但缓解后应维持治疗6个月。对二次发作病人主张在症状缓解后维持治疗2年,三次发作者维持治疗5年,三次以上者需终身服药。有下列情况者也应长期用药:
(1)有两次重症抑郁发作,并有双相情感障碍或抑郁障碍的家族史
(2)起病年龄早(小于20岁)
(3)曾有突然、严重的或危及生命的抑郁发作
(4)停用有效的抗抑郁药后1年内复发者
以往人们认为,维持剂量可取治疗量的1/2~1/3。现在已有大量研究证实,这一观点是错误的,维持用药量应同治疗量。新一代抗抑郁药如5-羟色胺再摄取抑制剂由于不良反应轻,增强了病人服药的依从性,使全剂量维持治疗成为可能。
其次是让患者学会应对不良生活事件、家庭矛盾、工作压力、身体疾病等问题的技巧。如与患者讨论什么事件对他来说是不良刺激,一旦发生如何识别,识别后又如何制定相应的应对计划,以便患者意识到真的发生类似情况时也能应付。
其三,让患者的亲属也参与到预防复发中来。让家属了解有关疾病的基本知识后,家属就能鼓励患者积极面对生活,督促病人按时就诊服药,增强对病人的社会支持。
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