夏天糖尿病人要小心酮症酸中毒
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夏天糖尿病人要小心酮症酸中毒!夏天炎热高温,出汗多,糖尿病人容易缺水,脱水有可能造成酮症酸中毒,酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症,可引起脱水、昏迷,如救治不及时,会危及生命。因此,夏天糖尿病人要小心酮症酸中毒。下面一起来了解下酮症酸中毒是相关知识吧。
一、什么是酮症酸中毒:
酮体包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮三种成分,它们主要是脂肪分解成脂肪酸在肝脏内代谢的产物。在正常情况下,机体产生少量酮体,随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织,作为能量来源被利用,血中酮体浓度很低,一般不超过1.0毫克/分升,尿中也测不到酮体。当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分,脂肪分解过多时,酮体浓度增高,一部分酮体可通过尿液排出体外,形成酮尿。酮体是酸性物质,在血液中积蓄过多时,可使血液变酸而引起酸中毒,称为酮症酸中毒。
二、酮症酸中毒的常见诱因有哪些?
凡是能引起体内胰岛素严重不足的情况均能诱发酮症酸中毒,主要的诱发因素包括:①急性感染(如肺炎、痢疾、尿路感染等);②胰岛素不适当减量或突然中断治疗;③饮食不当(暴饮暴食、过度饥饿、摄入大量含糖饮料、酗酒等)或胃肠道疾病(呕吐、腹泻等);④处于应激状态,如急性心梗、脑血管意外、胰腺炎、外伤、手术、妊娠及分娩、精神创伤等等;⑤运动过度:特别是胰岛素缺乏的病人,过度运动可诱发酮症酸中毒。
1型糖尿病的酮症多由于胰岛素中断或不足;而2型糖尿病的酮症则常常与感染及各种应激有关。
三、酮症酸中毒的临床表现:
酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者(特别是少儿患者),2型糖尿病患者在应激情况下(如合并感染、外伤等)也可发生酮症酸中毒。酮症酸中毒主要表现为:1、口渴、多饮、多尿等糖尿病症状较前加重;2、有明显的消化道症状,如食欲不振、恶心、呕吐等;3、严重脱水者可出现皮肤干燥、眼球下陷、尿量减少、心动过速、血压下降、四肢湿冷、心竭休克;4、伴有酸中毒者可出现头昏、头痛、深大呼吸、呼气带有烂苹果味、嗜睡、烦躁,严重者有神志不清甚至昏迷。
部分病人(尤其是儿童)可表现为剧烈腹痛、腹肌紧张,酷似阑尾炎等外科急腹症,甚至误诊被准备实施手术。
当糖尿病患者出现上述报警信号时,要尽快去医院检测血糖、尿糖、尿酮体、血酮体、二氧化碳结合力以及血清中的各种电解质,以便及时确诊,妥善治疗。
四、出现酮症酸中毒怎么办?
酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急症,一旦确诊为酮症酸中毒,病人须立即去医院诊治。但在去医院以前和去医院途中,病人不能坐等医院的治疗,而应积极做好下面几件事:继续原有胰岛素治疗,不要因为进食少而停止胰岛素注射;大量饮水,以盐水最佳;停用双胍类降糖药(尤其是降糖灵);每两小时监测一次血糖和尿酮体;迅速去医院或与医生联系,到达医院后,将由医生指导进行进一步的治疗。
五、夏天中暑可能是糖尿病酮症酸中毒:
专家提醒,由于糖尿病酮症的症状与中暑较为相似,所以很容易被患者混淆。夏天如果出现了“中暑”症状,经常规处理后症状不能缓解的,一定要及时就医。尤其是中老年人,要警惕可能是患糖尿病,血糖过高而出现了“糖尿病酮症”。如果一时不能鉴别,“中暑”者尽量不要饮用过甜的饮料来救治,当症状无法缓解时,需及时到医院就诊。
案例:
50岁的刘先生外出归来后感觉口渴、头昏,起先以为是天气炎热,中暑了,回家后一直睡在空调房,还喝了不少冰饮料,但症状并没有得到缓解。一天后,刘先生突然开始发烧,并且出现轻度昏迷的症状,家属急忙把他送到武汉市中心医院抢救。
经检查发现患者血糖高达45mmol/l,超过正常值7倍多,尿糖4个加号、尿酮3个加号,刘先生并不是普通的中暑,而是出现了糖尿病并发症,医生诊断为:糖尿病并酮症酸中毒,急性上呼吸道感染。幸好就医及时,否则将有生命危险。
六、夏天糖尿病人如何预防酮症酸中毒?
1、严格控制血糖:不可擅自减、停药物尤其是应用胰岛素的患者切不可迷信中药偏方而擅自停用,即便是在不能进食的情况下,也不可随意停用胰岛素,而应在医生的指导下调整治疗。
2、生活规律化:做到起居有常,进餐定时定量,戒烟忌酒,切忌暴饮暴食、过劳熬夜,避免血糖波动。
3、预防感染感染:感染是酮症酸中毒的主要诱因,因此,平时要注意饮食卫生,防止受凉感冒。一旦患病(如发烧、感冒、腹泻等),要积极治疗,同时密切监测血糖和尿酮体,及时调整治疗方案,必要时应立即去医院诊治,绝不可延误病情。
4、防止脱水:糖尿病人在活动时容易出汗,遇劳累或夏天时出汗更多,容易诱发酮症酸中毒,故在天热高温季节,应增加液体摄入量,多喝些白开水或淡盐水,以补充失去的水份。另外,应预防腹泻引起的脱水。
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