经间期出血
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西医认为,发生排卵期出血,即经间期出血,是由于成熟的卵泡破裂排卵后,雌激素水平急骤下降明显,不能维持子宫内膜生长,引起子宫内膜表层局部溃破、脱落,从而发生突破性少量出血,随着卵巢黄体的形成,分泌出足量的雌、孕激素,使溃破的子宫内膜表层迅速修复而出血停止,或者可能当排卵期,成熟的卵泡分泌较多的雌激素,导致子宫内膜充血引起红细胞漏出;也可能于输卵管伞部摄卵时,将含血的卵泡液经输卵管逆蠕动送至子宫腔再由子宫颈经阴道流出。
根据中医对经间期出血的病理分析,从临床的观察中发现肾阴虚,阴精欠实,转化不太顺利,这就是经间期出血会发生的主要原因,尚能适应月经周期后移的滋长要求,但毕竟有所不足,故滋长的过程比起正常情况有所变慢,而经间期的邪气也能触动子宫血海,或者子宫血海的固藏本来就虚弱,受此扰动,影响固摄,导致出血;也有阴虚火旺迫血妄行,而导致出血增多,而发生经间期出血。
常见的分型有肾阴虚、脾气虚、湿热和血瘀,我们来看看不同原因引起的经间期出血,发病机理是怎样的:
1、肾阴虚
素体阴虚,房劳多产,肾中精血亏损,阴虚内热,热伏冲任,于细组之时,阳气内动,阳气乘阴,迫血妄行,因而出血;血出之后,阳气外泄,阴阳又趋平衡,故出血停止,下次周期,又再复发。
2、脾气虚
忧思劳倦,或饮食不节,损伤脾气,脾气虚弱,冲任不固,于纲组之时,阳气内动,但阳气不足,血失统摄,故而出血;阴随血泄,阴阳又趋平衡,故出血停止,下次周期,又再复发。
3、湿热
外感湿热之邪,或情志所伤,肝郁犯脾,水湿内生,湿热互结,蕴于冲任,于纲组之时,阳气内动,引起湿热,迫血妄行,遂致出血;湿热随经血外泄,冲任复宁,出血停止,下次周期,又再复发。
4、血瘀
经期产后,余血内留,离经之血内蓄为瘀,或情志内伤,气郁血结,久而成瘀,瘀阻冲任,于纲缢之时,阳气内动,引动瘀血,血不循经,遂致出血;瘀随血泄,冲任暂宁,出血停止,下次周期,又再复发。
经间期出血量并不多,一般只是少量出血,因此要治疗经间期出血,止血并不是真正的解决方法。应当以“清”、“通”、“利湿”、“调气血”为主,忌服辛辣温燥之物,忌房事。
经间期出血并不罕见,也不代表不正常。如果经间期出血偶尔出现一次对身体并没有大碍,大多数都是因为过于劳累或者身体的免疫力低下,影响到了内分泌平衡的缘故,大家只要注意调养一下就可以了。
另外,备孕的朋友,如果排卵期有少量出血,要记得掌握时机,因为你此时正在排卵,这个时候是可以受孕的,同房也是不会受到影响的。
但是,如果是经常性地出现排卵期出血的话,则就应当考虑是内分泌紊乱而造成的,这时可以在医生的指导下,使用一些补充雌激素的药物。而一旦出血量过多,甚至超过正常的月经量的时候,则就需要及时的到医院进行全面的检查,以排除其他的器质性病变。
如果经间期出血超过平时月经量,且持续时间超过2周,则最好于月经来潮的第2—5天做激素六项检查,即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)和催乳激素(PRL)检查。并且在月经干净后3-5天做阴道B超检查,然后在月经的第21天做孕酮检查,以明确内分泌及卵巢功能,明确诊断,对症治疗。
经间期出血如果出血量较大,就需要采取治疗措施了。那么经间期出血吃什么药呢?应该要根据症状病根的不同,对症下药:
西医治疗:已烯雌酚0.25-0.5nmg/日,排卵前3天开始服用,血止后1~3天停药。
中医治疗:
1、肾阴虚:经间期阴道出血,量少、色红,腰膝酸软,头晕耳鸣,五心烦热,舌质红、少苔。脉细数。
治法:滋肾养阴,清热止血。
方药:生地、女贞子;旱莲草、生山药,茯苓各15克,山萸肉、丹皮、泽泻各10克。
中成药:六味地黄丸。
2、湿热内蕴:经间期阴道出血,色红、质黏,或带下夹有血丝,平时带下量多、色黄、质稠、秽臭,胸脘痞满,口中黏腻,口苦心烦,纳差,小腹坠胀,大便不爽,舌红苔黄腻,脉濡或滑。
治法:清利湿热,调经止血。
方药:白术、生苡仁、川牛膝、樗根皮各15克,黄柏、泽泻、车前子(包)各10克。
中成药:固经丸。
3、血淤:经间期出血,量少、色紫黯、有小血块,小腹疼痛拒按,情志抑郁,舌质紫黯或淤斑淤点,脉涩。
治法:活血化淤,调经止血。
方药:生地15克,赤芍、桃仁、当归、丹皮、枳壳、龟板(先煎)各10克,三七粉(冲)1.5克。
中成药:血府逐淤丸。
建议不要自己随意猜测用药,要咨询过医生了解病因再用药,一旦用错药对身体也是不好的。
如何预防产后经间期出血呢?经间期出血是因为排卵后体内的雌激素分泌下降,进而子宫内膜少量出血。排卵期出血期间应该多休息,避免过度劳累;平时要增强身体锻炼;同时要保持清洁,防止感染;排卵期出血期间应该禁止吃辛辣刺激的食物,以免延长排卵期出血的时间。
要预防产后经间期出血,有以下注意事项:
1、注意经期及产后保健,保持外阴清洁,防止盆腔感染。
2、保持心情舒畅,避免过度紧张。
3、经期要注意饮食调理,经前和经期忌食生冷寒凉之品,减少对脾胃的刺激。
4、经期应注意保暖,忌寒、凉、生、冷刺激,防止寒邪侵袭。
5、注意休息、减少疲劳,加强营养,增强体质。
6、应尽量控制剧烈的情绪波动,避免强烈的精神刺激。
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