盘点新生儿呕吐常见的原因
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咽下综合诊断的重点是:生后未进食已开始呕吐,呕吐内容为绿色粘液,有难产、窒息或过期产史。
腹不胀,胎粪排出正常,可除外先天性食管或肠管闭锁。吐血量多时需与新生儿自身消化道出血相鉴别,如新生儿应激性溃疡、新生儿出血症也可有呕血症状。可做APT试验,取患儿呕吐物或大便中血性标本,加水搅匀,使之溶血,沉淀后,取上清液5份加1%氢氧化钠1份。1-2分钟后观察,若呈棕黄色,表示血液来自母体,因成人血红蛋白遇碱则变性。若呈红色,表示血液来自新生儿本身,因新生儿血以胎儿血红蛋白为主,具有抗碱性,不变色。经以上试验,如证明为母血,可确诊为咽下综合征。
咽下综合症产生的原因是,在正常情况下,胎儿在宫内会吞入少量羊水,对胎儿的胃粘膜并无刺激。但在分娩过程中,胎儿如吞入羊水量过多,或吞入被胎粪污染或已被感染过的羊水,或含较多母血的羊水,均可刺激新生儿的胃粘膜,导致胃酸及粘液分泌亢进而引起呕吐。多见于难产史、窒息史或过期产史的新生儿。
这些婴儿常于生后尚未开奶即开始呕吐,吐出物呈泡沫沾液样,有时带绿色,为被胎粪污染的羊水,有时含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重,吃奶后即吐出。但一般情况下,无呛咳,也无发绀等症状。胎便排出正常,有时可排黑便,大便潜血阳性。一般腹诊不胀,看不到胃型或肠型,也无其他异常体征。通常在1-2天内,将咽下的羊水及产道内容物以及血液吐净后,呕吐即停止。呕吐重者可用1%碳酸氢钠溶液洗胃,洗1-2次后,呕吐即可停止。
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