儿童应该如何正确服用维生素A
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缺乏维生素A的儿童主要分布在边远贫困地区,但少数饮食习惯不良、经常生病的城市儿童也存在着维生素A缺乏的可能。是否需要补充维生素A,要进行科学评估。
童童自幼挑食,不爱吃肉,不爱喝奶,更不碰绿叶蔬菜。3岁进幼儿园后,童童经常发热、感冒、腹泻,胃口越来越差,皮肤也干燥、瘙痒,一挠就是一条白色划痕。幼儿园体检时还发现童童有轻度的贫血。医生根据童童的症状,建议童童妈妈给童童补充维生素A。几个月后,童童的贫血很快就消失了,皮肤明显光滑多了,感冒和腹泻次数也明显减少。医生告诫童童妈妈,除了继续给童童补充维生素A外,还要让童童吃一些动物肝脏,多喝奶,多吃各种绿色或黄色的蔬菜和水果,如菠菜、胡萝卜、西蓝花、南瓜等。
症状:轻度缺乏和轻度过量类似
2002年全国性调查结果显示,我国有1/10以上的学龄前儿童处于维生素A缺乏风险中,这些儿童主要分布在边远贫困地区,少数饮食习惯不良、经常生病的城市儿童也存在着维生素A缺乏的可能。
轻度维生素A缺乏没有任何特异症状,可能只是表现为皮肤略微粗糙,比较容易感冒、发热等。另外,由于维生素A缺乏会干扰人体内铁的代谢,维生素A缺乏的孩子会轻度贫血。
由于维生素A属于脂溶性维生素,如果因担心维生素A缺乏而盲目过量补充,维生素A就会在人体内蓄积,产生毒性作用。急性维生素A中毒主要表现为颅内压升高,剧烈头痛、呕吐;婴儿可以表现为前囟门隆起,烦躁、哭闹。而慢性轻度的维生素A过量可以和轻度维生素A缺乏一样,没有任何特异症状,可能表现为容易感冒、发热等,不经专业诊断难以识别。
因此,儿童是否缺乏维生素A,是否需要补充维生素A,要进行科学评估,以免盲目补充而导致维生素A过量。
评估:根据症状、饮食、检测综合判断
要准确评估孩子是否有维生素A缺乏或过量,必须根据孩子平时的膳食、疾病以及补充剂使用等情况,并结合血液中的血清视黄醇、血清视黄醇结合蛋白水平,以及维生素A酯水平的检测,才能进行综合判断。
一般来说,反复感染、持续贫血的孩子,平时不愿吃肉、奶、蛋等富含维生素A食物的孩子,要警惕维生素A缺乏的可能。对这些孩子,可以给予维生素A的预防性补充,也可以检测血清视黄醇、血清视黄醇结合蛋白水平等,以进一步明确诊断而给予针对性治疗。
明确有维生素A缺乏的儿童,需要短期口服大剂量的维生素A,随后进行预防剂量的长期口服治疗。少数有慢性腹泻或肠道吸收不良疾病的孩子,还需要深部肌肉注射给药。
需要提醒的是,维生素A缺乏的治疗必须在医生的指导下进行。
预防:重在食补,适量摄入牛奶、鸡蛋和肝脏
随着对维生素A缺乏认识的深入,除了早期诊断治疗以外,更强调预防。虽然多种维生素补充剂或维生素AD丸可以安全地补充维生素A,但从食物中获得足量的维生素A对人体更有益,也更安全。食物中存在的维生素A有两种形式,一种是以视黄醇形式存在于动物性食物中,特别是在肝脏、奶、蛋黄中,这也是孩子们获得维生素A的主要途径;另一种是以视黄醇前体、胡萝卜素的形式存在于植物性食物中,特别是在绿色和黄色的蔬菜和水果中,这可以作为孩子们维生素A的补充来源。
正常情况下,孩子每天膳食中有适量的牛奶、鸡蛋、肝脏或其他荤菜,就可以大致满足孩子维生素A的需要,加上经常吃绿叶蔬菜胡萝卜、甜橙等绿色或黄色的蔬菜和水果,其中富含的胡萝卜素也可以转化成维生素A而补足孩子维生素A的需要。
不过,由于儿童体内将胡萝卜素转化为视黄醇的代谢能力不足,当动物性食物摄入过少而需要依靠植物性食物获得维生素A时,往往会出现维生素A缺乏。
通过食物获取维生素A在绝大多数情况下都是相当安全的,但临床也有报道因过量摄入动物肝脏而造成维生素A过量的病例。因此,建议婴幼儿不要每天都吃肝脏,可以隔天吃1次,一周吃3~4次。
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