如何避免药源性肝肾损害?
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三大措施避免服药过量
鉴于不良的用药习惯和行为都有可能带来严重后果,加上医生和病人由于对药物所致的肝肾损害的认识不足,可造成延误诊治,甚至发展为不可逆的肝肾功能衰竭,最终危及生命,专家强调,要避免药源性肝肾损害,应以预防为首要原则,具体可从以下几方面着手。
首先,肝肾功能不全的病人一定要严格掌握药物剂量,用药前了解其毒副作用,就诊时应把肝肾功能受损的病情告诉医生。肝脏和肾脏是人体两个重要的代谢器官,药物几乎都是在肝脏代谢、由肾脏排泄的。
如果药物的毒性太大,肝脏消解不了,或者如果某类药使用时间过长、剂量过大,都有导致肝损害的可能,尤其是肝功能不全的病人受其损害的可能性则更大些,产生的危害性也相对更大些。所以,肝肾功能不全的患者一定要把这一情况告诉医生,以便医生根据情况减小药量、延长用药间歇期或者选用对肝肾影响较小的药物。
其次,患者要严格按用药说明剂量用药,未征得医生同意,严禁随便改变剂量,擅自加大药量。
老人、儿童、有某种慢性基础疾病者应在医生指导下,酌情减少药量。
同时,患者长期服用某种药物时,要向医生了解其是否会对肝肾造成损害,必要时要定期做肝肾功能检查,及时调整药物剂量和种类。
再次,严格掌握用药疗程,不可盲目延长用药时间。最常见的就是抗生素,错误地认为“抗生素就是保险药”,“时间越长越保险”,其实是完全错误的。
盲目延长抗生素的疗程,一方面增加了菌群失调的危险,同时也增加了肝肾毒性。同时,患者用药前一定要仔细阅读药物说明书,对药物的主要化学成分做到心中有数,避免重复用药。
最后,需要长期用药的患者要注意“科学搭配、定期监测”,避免同时使用对肝肾的毒性作用有协同效果的药物。如氨基甙类抗生素不应与先锋霉素(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ)合用,抗生素尽量不与强利尿剂合用,防止循环血容量不足,加重抗生素的肝肾毒性反应。定期监测肝肾功能,早期发现毒性反应的发生,及时减少用药剂量,或更换药品。
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