术后食道癌患者护理事项
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食道癌患者的前期治疗非常的重要,但是患者经过手术治疗以后,对于食道癌的护理更是重中之重,很多患者因为忽视了食道癌的护理,往往出现复发的现象,那么在食道癌患者手术以后,在护理方面究竟要注意哪些因素呢?
食管癌手术后切除了部分食管,用胃代替,以重新恢复消化道的功能,患者贲门的作用完全消失,胃的容量较前减少,位置从腹腔升到胸腔,从横位变成立位,这些都可引起消化道功能的变化。因此术后早期患者需进食高热量、易消化的流食或软饭,少食多餐,一日4-6餐为宜,餐后不要立即平卧,以免食物返流入气管呛咳。此种饮食规律一般要坚持半年至一年,其后可和正常人一样恢复一日三餐,总食量达到术前水平。
术后病人常出现进食后停顿感,易饱胀,胃内有气串样感觉,需尽力打嗝后再进食。这是因为术后胃容积减少,吞咽的空气无处存留,待其排出后食团就可进入的缘故。由于手术时迷走神经被切断,部分病人可出现腹泻、唾液增多,可以对症处理。有的病人术后反酸,胸骨后灼痛,呕吐甚至呕血。这是因为吻合口太大,胃内容物返流到食管所致,应进行纤维内窥镜检查和食管压力及PH值测定,以确定有无返流性食管炎和吻合口溃疡。保守治疗对返流性食管炎有效,严重的病例可手术处理。
有些病人术后吞咽不畅,因发生的时间不同,其原因也不一样。术后两周出现的梗阻,常提示手术技术有误(如误缝食管前后壁致管腔狭窄)。术后2个月左右出现进食不畅,多因吻合口较小,瘢痕收缩,导致吻合口狭窄。手术误缝需重新手术解除;瘢痕所致狭窄,轻者可行扩张疗法,严重者需手术切除狭窄部分重新吻合。术后经过了相当时期出现的梗阻症状,特别是有残端阳性时,应怀疑肿瘤复发,这需要通过上消化道造影以及纤维内窥镜检查、病理活检来证实。肿瘤复发后,身体条件能耐受手术者,可考虑再次手术,无条件手术者可行放疗或空肠造瘘以维持营养。
还有最重要的一点就是在术后,食道癌患者如果出现不舒服的地方一定要及时就诊,以便在最早的时间发现病因,达到控制病情、预防病情的目的。在术后的一段时间里面,也要做到及时复查,把复发的危险降到最低。
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