急性淋巴细胞性白血病的治疗
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(一)急性淋巴细胞性白血病基本的化疗方案
1,急淋诱导方案
2,急淋白血病的巩固和强化治疗方案
成人急淋在获得CR后,公认的观点是继续治疗以维持缓解状态。缓解后治疗包括强化、巩固治疗和维持治疗。巩固和强化治疗往往采用与诱导化疗不同的化疗方案,借此进一步消除体内残留的肿瘤细胞。常用的药物有阿霉素、阿糖胞苷、氨甲喋呤、巯基嘌呤等药物门间的组合方案。也有采用大剂量氨甲喋呤或阿糖胞苷等做为强化治疗方案,其有效性仍不能完全肯定。
3,急淋白血病的维持治疗
急性淋巴细胞性白血巩固治疗后通常要进行2年左右的维持治疗,一般采用口服小剂量氨甲喋呤或巯基鸟嘌呤,也有采用长春新碱或小剂量阿糖胞苷间隔给药。
(二)MRC UK ALL Ⅻ/ECOG E2993—Therapy Schedule方案
欧洲MRC UK ALL Ⅻ/ECOG E2993方案治疗1521例15岁到59岁的ALL患者,91%的患者取得了CR,总的5年生存率达到38%;治疗相关死亡率为4.8%,死亡原因接近半数为感染,其他死因有多器官衰竭、出血、血栓栓塞、肿瘤崩解等。预后不良因素(高危因素)主要是Ph+、年龄≥35岁、初诊时WBC计数B-ALL的WBC》30×109/L、T-ALL的WBC》100×109/L和诱导化疗开始后达到CR的时间≥4周。此方案安全、有效率高,可作为成人ALL治疗的一线选择方案。
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