如何观察尿液来辨肾病?
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正常人的尿液颜色可以从无色到深琥珀色不等,变化较大,这主要与尿液的酸碱度、尿中色素成分的浓度有关。刚排出体外时,尿液应为清亮透明,放置一段时间后可出现混浊。这主要与尿中一些溶质沉淀析出或细胞污染有关,尿液没有泡沫,也无明显的气味。
正常人一般情况下,每昼夜的尿量约1600毫升。尿量异常主要表现在少尿、多尿、夜尿增多几方面:少尿指每昼夜尿液总量不足400毫升,儿童尿量如果低于0.8毫升/每小时/每公斤体重,也提示少尿;无尿指每昼夜的尿量少于50~100毫升。
少尿或无尿
主要见于各种原因导致的急性肾衰,包括肾前性、肾性、肾后性急性肾衰。
多尿
指每昼夜的尿量大于3000毫升者。见于心理或强迫性饮水后;脑垂体分泌抗利尿激素不足所致中枢性尿崩症;肾性尿崩症,也是成人多见的一类病因。
夜尿增多
是指晚上6点至次晨6点的总尿量多于白天的尿量。常见于慢性肾功能受损者,入夜后大量饮水的习惯所引起的尿量增多不属于病理性。
辨别尿液外观和气味,主要观察以下几个方面:
血尿:可见于尿路感染、肾脏实质性疾病、尿路肿瘤。
尿中泡沫增多:常见于尿中溶质成分增多,如蛋白尿。尿有氨味常见于尿路感染,有水果的芳香味可见于糖尿病酮症酸中毒。
尿色异常:多种疾病或药物、食物会导致尿液色泽的变化。如利福平可引起红色尿液,血红蛋白尿或肌红蛋白尿可引起红葡萄酒色尿液,淋巴系统疾病可引起乳糜尿,为米汤样或淘米水样或乳白色。
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