中西医结合肛裂病因治疗
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1.肛裂的非手术治疗
早期新鲜肛裂通常经非手术保守治疗,如保持粪便松软、局部涂消炎止痛软膏等都可治愈,中西医结合的具体方法有:
(1)内治法:以中医辨证施治为总的原则。
①热结于肠道,以泻热通便,养阴凉血为治则,代表方为凉血地黄场合麻仁丸。
②血虚肠燥者,以补血养阴、润肠通便,常用润肠丸加减。
③阴虚肠燥者,以养阴生津、润肠通便为治则,可用增液汤加减。
④湿热下注者,以清热利湿为治则,可用止痛如神汤加减。
(2)外治法:肛门局部用药治疗,方法有:
①坐浴:排便前温水坐浴,使肛门括约肌松弛,能减轻粪便对肛裂的冲击;便后坐浴可洗净粪便残渣,减少异物刺激,减轻括约肌痉挛和肛门疼痛。可选用中草药作熏洗坐浴或用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。
②外敷药物:采用中西药物配制消炎止痛软膏,直接涂于裂口处,能减轻疼痛和缓解括约肌痉挛,也可用止痛栓剂。一般说,新鲜肛裂用生肌散、九华膏;陈旧性肛裂用红升丹化腐,再用生肌膏或白芨膏治疗。
(3)扩肛疗法:在局部麻醉下,以手指撕裂紧束的栉膜带,使痉挛的括约肌松弛,改善肛门局部的血液循环,达到治愈肛裂的目的。
(4) 按摩疗法:按摩特定的天枢穴位,能促进肠蠕动,缓解便秘和减轻症状的作用,适用于各期肛裂的治疗,有一定的疗效。
(5) 封闭疗法:适用于早期单纯性肛裂,采用亚甲蓝普鲁卡因注射液作为长效麻药,对肛裂行局部注射,药液注入肛裂基底部和周围组织内,手指轻轻按摩。
2.肛裂的手术治疗
对慢性及急性肛裂经治疗无效者,则应选择手术治疗。手术疗法大致有以下几种方法:
①切除术:适用于Ⅲ期或慢性肛裂,术后效果好,极少复发。
②侧方内括约肌切开术:主要目的是减少和防止肛门功能不良。
③后方内括约肌切开术:主要目的是消除内括约肌痉挛。
④肛管扩张术:主要用于各种原因引起的肛管弹性消失和收缩,括约肌功能不良,发生的器质性狭窄。
⑤V-Y肛管成形术:适用于肛管皮肤缺损及明显狭窄的肛裂。
⑥肛门周围皮肤裂治疗:应依据病因病情来选择手术与否。
⑦其他疗法:如激光、电灼治疗等等。
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