孕妇妊娠期间当心肾盂肾炎
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女性的无症状性细菌尿发病率大约4%,尤其常见于孕妇、产妇和小女孩。其中1/3的无症状细菌尿孕妇会发展为肾盂肾炎。
大部分妊娠期肾盂肾炎都发生在孕中期和孕晚期,仅有10%~20%的患者在孕早期发现,主要与孕中晚期生理性肾积水和尿液淤滞有关。
早期治疗无症状菌尿能够使急性肾盂肾炎的发生率降低90%。妊娠期急性肾盂肾炎如未及时有效治疗,就可能发展成脓毒血症,非常危险,甚至危及生命。所以预防妊娠期肾盂肾炎,重视孕早期无症状性菌尿的筛查非常重要,尽早确诊,及时治疗。
怀孕后由于孕激素的升高,输尿管和肾盏可发生扩张,输尿管蠕动减慢,尿液就会淤滞,使孕妇容易出现下尿路感染,最早可发生在孕12周。
随着孕周的增加,增大的子宫也会压迫输尿管,造成膀胱排空不全,逼尿肌功能降低。肾小球滤过率增加,尿糖也会增加,尿液碱化,细菌也更容易滋生。
此外,肾结石、糖尿病、血液及神经系统疾病,也会使妊娠期肾盂肾炎患病风险更高。孕妈们要按时产检,如果出现了发热、寒战、腰痛、恶心、呕吐和后背部肋脊角压痛,就要高度怀孕可能患了肾盂肾炎,一定要及时就医。
大多妊娠期肾盂肾炎都需要及时入院治疗,住院后主要就是静脉输注青霉素和头孢菌素等抗生素来抗感染,而且需要持续输液10~14 天。治疗效果一般都很好,价钱也相对比较便宜,对胎儿也没有害处。
如果极少数孕妈治疗效果不好,就要考虑是否存在细菌耐药。平时注意不要滥用抗生素也非常重要。
如果确诊了无症状性菌尿,就需要及时给予抗菌药物治疗,并继续检测菌尿有无复发。如果合并有尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状,就更要重视及时治疗了。
如何预防肾盂肾炎
1、注意外阴及尿道口的清洁卫生。要勤换内衣,特别是在妇女月经期、妊娠期或机体抵抗力下降时,如不注意外阴的清洁卫生,细菌可以通过尿道进入膀胱,并由膀胱、输尿管逆流的动力入肾盂,然后再侵及实质,形成泌尿系统的感染。
2、在饮食方面需高热量、高维生素、半流质或容易消化的普通饮食。要多饮水,每日入量不得少于3000毫升,以增加尿量,有利于冲洗泌尿道,促进细菌、毒素和炎症分泌物的排出。
3、锻炼身体增强体质提高机体对疾病的抵抗能力。注意休息,避免劳累和便秘。
4、女性患者急性期治愈后,一年以内应注意避孕。
5、女性患者禁止盆浴,以免浴水逆流入膀胱,引起感染。
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