酮症酸中毒治疗原则
本文已影响9.45K人
本文已影响9.45K人
国内资料报道,在不同年龄组的糖尿病患者中,附症发生率以年轻组为高,在20岁以下、20~40岁、40~70岁及70岁以上合组中,分别为30%、20%、10%及5%。儿童糖尿病患者酮症发生率为18%~52%。一般女性多于男性。以冬季及早春发病率高,可达46.l%。
据有关资料统计,至今国外一些内分泌专科医院中,糖尿病附症酸中毒的死亡率达5%~10%,非专科医院可达20%~30%,老年患者高达50%。儿童糖尿病死亡原因中70%为酮症酸中毒所致。由此可见,必须及早防治酮症酸中毒。
治疗糖尿病酮症酸中毒的原则应针对纠正内分泌代谢紊乱,去除诱因,阻止各种并发症的发生,减少或尽量避免治疗过程中发生意外,降低死亡率等。具体治疗原则有:
(1)补液:必须快速补充足量液体,恢复有效循环血量。原则上先快后慢。当血糖>16 7毫摩尔/升(300毫克/分升)时,采用生理盐水,以每小时500~1000毫升速度静脉滴注;当血糖为13.9毫摩尔/升(250毫克/分升)时,可改为洲葡萄糖液静脉滴注,速度减慢。治疗过程中必须严防血糖下降太快、太低,以免发生脑水肿。、对老年患者及心、肾功能障碍者,补液不可太快,宜密切观察。
(2)胰岛素:胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物。目前认为小剂量胰岛素静脉连续滴注或间断性肌肉注射的治疗方法具有简便、安全、有效等特点,但必须视病情而定。
(3)补充钾及碱性药物:在补液中应注意缺钾情况。酮症酸中毒时血钾总是低的,故一开始即可同时补钾。一般在500 毫升的液体中加入10%氯化钾10~15毫升(钾1~1.5克)静脉滴注,然后视血钾浓度和尿量而定,注意“见尿补钾”。当血钾正常时,应改用口服氯化钾5~7天,每次1克,每日3 次。当血钾>5毫摩尔/升时,应停止补钾,补挪时应严密监察血钾和心电图。一般不必补碱。当血PH值为7.0或伴有高血钾时,应给予碱性药物,以碳酸氢钠溶液为宜。补减量不宜过多,速度不宜过快不可将胰岛素置入碱性溶液内,以免药效被破坏。
(4)抗生素:感染常是本症的主要诱因,而酸中毒又常并发感染,即使找不到感染处,只要患者体温升高、白细胞增多,即应予以抗生素治疗。
(5)其它:对症处理及消除诱因。
酮症酸中毒并发症的危害性
9种会中毒的错误食物吃法 食物中毒症状治疗方法
糖尿病酮症酸中毒病因
酮症酸中毒的鉴别诊断
全面解析酮症酸中毒
汞中毒的治疗原则
酮症酸中毒该咋办?
七大原因引起糖尿病酮症酸中毒
肥胖症怎么治疗
全面了解酮症酸中毒
眩晕症是什么 眩晕症的治疗原则
酮症酸中毒如何护理?
酮症酸中毒抢救与护理
酮症酸的治疗环节
酮症酸中毒的八种并发症
酮症酸中毒 关键在预防
酮症酸中毒昏迷有预兆
厌食或为酮症酸中毒
酮症酸中毒有哪些并发症?
酮症酸中毒发病机制
酮症酸中毒的诱因表现
中暑也会引发酮症酸中毒
酮症酸中毒的表现
酮症酸中毒的具体表现
酮症酸中毒5期损害肾
眼识糖尿病酮症酸中毒
酮症酸中毒的面面观
糖尿病酮症酸中毒注意什么?
【新生儿硬肿症】新生儿硬肿症原因症状及治疗方法
全面解读酮症酸中毒
如何诊断酮症酸中毒?
糖尿病的并发症——酮症酸中毒
全面追踪酮症酸中毒