全面了解酮症酸中毒
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什么是酮症?什么是酮症酸中毒?
糖尿病急性加重的时候,由于胰岛素缺乏和拮抗胰岛素的激素分泌增多,脂肪分解加速,产生大量游离脂肪酸,这些游离脂肪酸在肝脏生成酮体。当酮体生成过多,超过组织的氧化能力的时候,血酮体升高,称为“酮血症”,尿酮体排出增多称“酮尿症”,二者统称为“酮症”。
酮体中的乙酰乙酸和B-羟丁酸是强有机酸,消耗体内的碱储备,早期通过机体自身的代偿调节血液pH值保持正常;代谢紊乱进一步加重,超过机体代偿能力的时候则血pH值下降,称“酮症酸中毒”。
酮症酸中毒有什么一样表现和特殊表现?
患者在发生酮症酸中毒时一般表现为:食欲降低;多饮、多尿和体重减轻的症状加重,乏力;失水较明显,出现口舌干燥、眼球凹陷、皮肤弹性差、脉搏快速跳动,严重者血压降低,甚至发生休克、少尿和急性肾功能衰竭;呼吸常深而快,他人闻起来有一种特殊的烂苹果味道(丙酮的味道);神志可清楚,但反应迟钝、表情淡漠、嗜睡,严重者可以昏迷。
部分患者会出现恶心、呕吐和腹痛,少数患者腹痛剧烈,非常像急腹症,要注意和急腹症相鉴别。实验室检查血糖一般在16.7~33.3mmol/L之间,血酮升高常超过4.8mmol/L。需要注意的是,尿酮不能作为判断有无酮症酸中毒或酮症酸中毒的病情轻重的指标。
预防
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病的急性并发症,危害非常大,不过糖尿病酮症酸中毒又是可防可治的。早期积极抢救和小剂量胰岛素的使用,已使糖尿病酮症酸中毒的死亡率下降至5%以下,但在老年人、全身情况差和已经有严重慢性并发症的患者,其死亡率仍然很高,可达50%以上。为了避免和早期发现酮症酸中毒,“糖友”们平时要注意以下几点:
1.要严格控制好血糖,按医嘱用药,定期复查。
2.劳逸结合,生活规律,不要暴饮暴食。
3.避免受凉感冒,一旦有感冒发热的迹象要及早就医。
4.遇到生病、外伤、手术等应激情况时,要咨询医生及时调整口服药或胰岛素的用量。
5.学会自我检测血酮。现在已有快速血酮仪上市,和测血糖一样简单,当感觉全身不适、疲乏无力、恶心、呕吐、腹痛或血糖超过13.9mmol/L时一定要查血酮。血糖和血酮都高的情况下,为谨慎起见请及时到医院急诊治疗。
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