不明淤血要多加注意
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要小心脸部、胸腹、背部的不明淤血
我为什么常淤血?每当听到患者这么问,医生都会反问:除了皮肤以外,还有别的地方也会出血吗?因为担心的是出现在体内、全身性的淤血。
一般碰撞造成的淤血多出现在四肢,若是出现在脸部、胸腹、背部等躯干处的不明淤血,就要特别注意。如果皮肤淤血并合并牙龈流血、鼻血、痔疮出血或月经量很大,而且频繁出血时,就必须做血液检查,因为有可能是血液性、全身性的疾病,甚至可能是癌症。
不过也不必太紧张,绝大多数人经抽血检查后,发现淤血只是碰撞造成,例如有人天生血管脆性高,会比一般人来得容易出血,只是撞到时没注意。
阿斯匹灵、心脏病药、银杏、鱼油吃过量易淤血
有时候则是服药所引起。哪些药会让你容易淤血?基本上,只要吃有抗凝血作用的药物,就比较容易产生皮下出血,包括止痛药、心脏病药、阿斯匹灵、银杏、大蒜精、鱼油,甚至是维生素E等脂溶性维生素、活血中草药等。
尤其老年人皮肤薄易撞伤,再加上同时看很多科门诊,自己又吃保健食品或中草药,很容易重复吃到太多具抗凝血效果的药物。东吃一种西吃一种,合起来的量就满惊人的。
而年轻人常熬夜,肝功能不好会影响凝血因子的制造;有些人服用通血路、清油脂的中药也会抗凝血,只要不吃,淤血频率就会降低了。
前24小时先冰敷,之后再热敷、按摩
血管碰撞受伤时,血小板会聚集形成血块,把血管的破洞堵住,已经溢出去的血液则形成淤血,就算都不揉不擦药,大约7天后也会完全分解消褪。
若想加速消除淤血,前24~48小时应先冰敷、让血管收缩,等血管破洞修复后再热敷,否则加热会让血液循环更活络,溢出血管的淤血会更大块。
有人认为撞伤后赶快揉就不会产生淤血,这也是不对的,撞到时血已经跑出来了,想要揉散淤血,至少也要等过了24小时再说。
医生提醒,淤血如果很大片、颜色很深,就代表血块多且厚,如果不处理,会影响周边循环,但如果推揉太用力,也可能会因为摩擦破皮而感染;热敷时也要注意热度,当心烫伤。
民间有一说是只要拿鸡蛋在淤血处滚一滚,就能够把“淤血”吸走,听起来非常神奇。医生说,虽然不知道“鸡蛋会吸走淤血”的依据是什么,但至少煮熟的鸡蛋可以拿来温热、按摩患处,类似中医的温灸法。
由于红血球里含有胆红素,所以一般淤血会先呈现深紫红色,接著慢慢扩散;很多人会疑惑淤血怎么好像变严重了,但其实只是血块正在分解。接著,胆红素会生成胆绿素,等到淤血逐渐变成黄绿色,就代表血块快要分解完了。
有些人的淤血过了很久都还有淡淡的黄色影子,可能是血块溶解后的色素沉淀,就像受伤后疤痕颜色会变得比较深一样,不必太担忧。但如果7天后淤血整块都没消,甚至还变得更大、颜色更深,就可能是其他疾病的表现,必须立刻就医检查。
药膏、紫云膏、姜沾米酒涂擦患处,加速淤血消褪
在没有外伤及闭锁性骨折的前提下,除热敷、按摩外,还有哪些方法可以加快淤血消褪的速度?
在西药部份,能消除淤血的喜疗妥药膏内含肝素,经由皮肤吸收,可以抑制凝血、让淤血较易消除,但如果擦太多会让附近微血管出血,反而造成淤血。有人撞伤淤血,本想说多擦几次效果会比较好,结果淤血反而变得更大,要按照使用说明、不能随便乱用。
中药部份,戴承正推荐使用紫云膏,因为内含麻油,可以活血化瘀。
不过,有时候血块散了,受伤的地方却还是会觉得怪怪的、血液循环不太好。
举例说,有的患者脚踝严重扭伤,出现大片淤血,但在血块消褪后,伤处摸起来还是泡泡的、肿肿的,压下去会疼痛,活动时也不太舒服,天冷时伤脚的温度和另一只脚不同;这种“瘀”会阻碍体内气血运行,必须就医治疗,否则会由下往上影响到膝盖、胯部、腰部。
中医的治疗方式包括服中药调体质、热敷、推拿、放血、温灸等。沈邑颖表示,中医认为“血”本身不会流动,而是“气”在推动血的运行,放血疗法除了放出血,也会放出气。如果有人气较虚,放血后容易头晕,这时立刻温灸即可补气。
不过,每个人的体质不同,必须由中医判断该用哪种方法治疗,千万不要随便放血。
摄取胶原蛋白、维生素B、维生素C,多运动,都可以让血管更健康,减少淤血
老年人因为皮肤薄,容易因碰撞而受伤,瘦子和吃全素的人也比较容易淤血。原因除了皮下脂肪少、较难保护血管外,营养摄取不足、血管耐受性不好也有影响。建议容易淤血的人可以多摄取胶原蛋白、维生素B、维生素C等,平时也要多做运动来训练血管的收缩能力,增强血管壁的弹性与耐受性。
而在中医看来,常淤血代表身体某些地方不正常,应该要调理体质才能治本。
举例说,气虚、血热体质都会让人容易淤血,但治疗方式却截然不同。例如脸色苍白、手脚冰冷的人,和面色泛红、手脚发热的人,用药就会完全不同;前者气虚,必须用黄耆补元气,后者血热,则该用黄连清热。至于体质的判断与该吃哪些中药,都应该由中医诊断,切勿自行抓药,以免吃错了更伤身。
▼不明淤血可能是哪些重大疾病的前兆?
1.不明原因性血小板低下症ITP
有些人血小板不足,微小血管容易破裂出血,在四肢可以看到小血点,抽血检查时会发现血小板低下,可用类固醇治疗。
ITP好发族群为20~40岁的女性,原因可能是病毒感染、自体免疫疾病或其他潜在疾病的早期表现,例如红斑性狼疮等。
追踪发现,门诊中有好几个ITP病人其实患有红斑性狼疮。一开始可能验不出来,但是中医要警觉,如果看到ITP患者,而且又是年轻女性,要格外谨慎,请病人持续回诊追踪。
2.内出血
躯干出现大片淤血,很可能是内脏出血、主动脉剥离大出血造成,千万不能掉以轻心。
3.肝功能差
肝脏负责制造凝血因子,如果肝功能不好、肝硬化、B型与C型肝炎都会造成凝血异常;此外,经常出现不明淤血,也有可能是罹患了白血病或血癌。
4.脑下垂体肿瘤或脑瘤
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