老年人保护肾脏要细心
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从社会人群和医院病人那里得来的信息中知道,有不少老年人,包括有上述疾病的患者,他们的病危和病故均与肾功能减退有关。综观医院内外科病房,在住院的重病人中约有1/3的患者有不同程度的肾功能减退或衰竭,在死亡病例中,合并发生肾功能衰竭者高达80%以上。
“心肾相关”早已成为中西医生的共识。中医认为,心肾不交是疾病的重要病机。现代医学认为,人体肾素血管紧张素系统(RAS)是心肾联系的桥梁。
人体肾功能减退约从40岁开始,随年龄增长而加重,表现为血尿素氮及血肌酐水平逐渐增高。60~75岁减退速度增快,75岁以后的高龄者,肾功能减退的速度和程度达到高峰,临床称做增龄性(老年性或衰老性)肾功能减退。此时肾脏的储备功能殆尽,对体内外损害因素的抵御力和代偿力很小,故极易发生急性肾衰,进而发展成为老年性多脏器功能衰竭(MOFE)。
因此,老年人平素应注意做到三防(防低压、防低容、防肾毒)。
1、祖国医学有丰富的保肾经验,六味地黄丸、保肾康、金水宝等多系列中成药,辨证使用得当可收到良好效果。
2、高血压患者服用降压药切勿过量,避免出现收缩压和舒张压过低,对于严重动脉硬化伴多脏器缺血的高龄老人,以及平素舒张压过低者,药物降压的力度应适当减小,一般收缩压降至140~150毫米汞柱即可,否则会加重心脑肾缺血。
3、肾脏是人体的排毒器官,当毒物过量时,就会导致肾小管上皮细胞坏死,并堵塞管腔,出现少尿、尿闭,使毒物在血中蓄积,很快进展为酸中毒、氮质血症、高钾血症,危及生命。幸存者只能靠血液透析闯过难关。所以,老年患者一定要从饮食、药物方面远离肾毒。临床可见到老年患者因X线造影、CT强化使用静脉造影剂而引起急性肾衰者。
4、老年人由于渴感迟钝,水钠调控机制老化,经常处于缺水低钠状态,一旦患者出现呕吐腹泻,饥饿少食,饮水不足,利尿药过量,就会出现脱水、急性肾衰。
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