北京新医改做对了什么 做错了什么
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医事服务费把不同性质不同等级的劳务混在一起,不可避免侵害医生的利益。
这个新医改做对的事情,就是提高了挂号费,一般是50块。
新医改做错的事情,就是取消药品加成。
去年,针对一东北女孩在北京某医院所谓怒斥号贩子事件,我写了《全社会都应该感谢号贩子》,引起轩然大波,网上到处是义正词严的讨伐之声,白岩松的新闻1+1也加入了讨伐我的大军。我何足惧哉。
其实,我不过是换了一种方式,强调了一下价格的作用。市场经济就是价格说了算的经济。感觉、感情、直觉和廉价的同情,在价格面前和耍流氓是一样的。
北京从4月8号开始所谓新医改。两个内容,一取消挂号费诊疗费,改收医事服务费。二取消药品价格加成,实行零差价售药。
这个新医改做对的事情,就是提高了挂号费,一般是50块。对,你没有看错,就是挂号费。挂号费不是取消了吗?不过换了个马甲。医事服务费把挂号费诊疗费药品加成混在一起,实际就是原来的挂号费,因为挂号费的实质就是进医院见医生的成本而已。据报道,新医改是成功的,因为去三甲医院看病的人减少了,达到了分流患者的初衷。但是也有问题,一个是医事服务费把不同性质不同等级的劳务混在一起,不可避免侵害医生的利益。另一个是挂号费可以报销,对大部分本地患者相当于没有提高。应该规定,这个费用不得报销。
而更重要的是,挂号费还是太便宜了,北京三甲医院挂号费,起码应该提高到目前特需价即300块,拉大与二级医院的差距,才能让不紧急的病人缓和分流。
新医改做错的事情,就是取消药品加成。这毫无道理。医院既然有药房,配备了专业人员,需要选购、储藏、分类、配药、咨询,以及相应管理技术,为什么不能加价?不加价怎么体现以上的成本。医生的工作是技术,应该尊重,但是大学也有药剂学院,也是高技术工作,凭什么不尊重?据说,取消药品加成后,用医事服务费弥补一部分,用政府补贴弥补一部分。这更奇怪,凭什么不收一个药事服务费?凭什么要全体纳税人的钱,去补贴一部分看病吃药的人?
显然,取消药品加成,是对所谓药价太高的民意的妥协,不是科学态度。而且也做不到降低药费的效果。制度是死的,人是活的。你不让我加价,那我和药厂联手,提高价格,再从药厂拿回扣行不行?医生还是跟原来一样,开药有提成,有办法制止吗?开药就是医生说了算,任何人不能指手画脚吧。此外,最匪夷所思的是,中药可以加成!这不是开玩笑吗?那玩意又不治病。
解决办法是,我一直提倡的,正规医院不得开中药、以及医院不办药房,由市场提供,用竞争保证价格合理。
舆论所谓中国看病贵看病难,是没有道理的。看病贵和看病难是矛盾的,不可能共存。所谓难,排大队,是挂号费太便宜造成的,号贩子用自己的赚钱效应反复提醒这个病了的社会,可大家就是不愿意改。而看病贵,唯一的正当理由就是中国人喜欢看中医吃中药。剩下的,都是矫情。你一百块喝酒吃饭不觉得贵,看病救命倒嫌贵,是不是几千年来悬壶济世,医者仁心这些迷魂汤把大家灌了?这个世界,我说过多次,谁也不欠谁的,穷不是占便宜的理由,得病更不是!(王福重)
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