先天性髋关节脱位临床资料
本文已影响1.84W人
本文已影响1.84W人
先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一,以后脱位多见,出生时即存在,女多于男,约6:1,左侧比右侧多一倍,双侧者较少。主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位,此外,胎儿在子宫内位置不正常,髋关节过度屈曲,也易致本病,另外遗传因素也较明显。
强调早期治疗,婴幼儿期治疗最佳,年龄越大效果越差,一般认为2-3岁后治疗,即使非常成功,致35岁后将发生髋关节痛,因此强调新生儿普查,及时诊治获得痊愈。
先天性髋关节脱位(以下简称先髋)是儿童较常见的先天性畸形,手术矫形是其治疗的主要方法之一。大龄先髋由于手术难度大、创伤大、出血多等因素造成术后组织粘连、关节功能障碍,往往术后功能难以满意。除了选择良好的手术方式外,某院1998年6月~2000年6月在大龄先髋手术中应用透明质酸钠(sodium of hyaluronic acid,SH)预防术后粘连,以改善关节功能,取得了满意的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 12例大龄先天性髋关节脱位患者,男2例,女10例;年龄最小8岁,最大15岁,平均(10.5±0.98)岁。本组均为Ⅲ°脱位,X线片提示髋臼指数38°~60°,平均45°。
1.2 治疗方法 本组全部采用改良关节囊旁髂骨截骨术,术前均进行短时间大重量股骨髁上牵引。手术首先充分显露真臼缘及关节囊的附着部,截骨线距离关节囊附着处大约0.5cm,截骨线为弧形,沿关节囊附着处走向,前缘定位于髂前上棘与髂前下棘之间。将前缘作全身板截断,深度约2cm,然后用骨刀沿关节囊周边将单侧髂骨外板凿开,再用特制的不同弧度髋臼凿,依次向Y形软骨中心进入,利用调整截骨的深度和宽度逐渐向下翻转骨瓣上方。如此髋臼指数即可恢复正常,髋臼包容面大大提高。手术操作轻巧,严密止血,尽量减少髋臼内关节软骨面的破坏,闭合伤口前将山东正大福瑞达制药有限公司研制生产的施沛特注射液5ml(含SH50mg)注入髋臼内,然后缝合关节囊。术后单髋人石膏外固定1~2周后,改用皮牵引进行床上指导下髋关节功能训练。
1.3 治疗效果 12例患者随访1~2年6个月,平均随访18个月。其疗效评价采用计分法,根据临床功能评定15分,X线片检查评定15分,总计26~30分为优,21~25分为良,16~20分为可,11~15分为差。本组优5例,良7例,优良率为100%。结果表明应用SH后无局部刺激的全身不良反应,关节功能恢复良好。
如何诊断髋关节脱位
外伤性关节脱位有什么临床表现
颞下颌关节脱位有什么临床表现
怎么治疗发育性髋关节脱位?
如何预防人工髋关节置换术后关节脱位
肩关节脱位有什么临床表现
小儿髋关节脱位的护理方法
“青蛙抱”可预防儿童髋关节脱位
肘关节脱位有什么临床表现
单侧关节突关节脱位有什么临床症状
哪些原因导致髋关节后脱位
怎样才能及时发现髋关节脱位
髋关节脱位有什么诊治原则
小儿髋关节脱位 应注意什么?
宝宝为什么会导致髋关节脱位
髋关节脱位有哪些危害
肩关节脱位有哪些临床表现
郭冬临的老婆到底是哪位,郭冬临的个人资料及年龄
婴儿髋关节脱位怎么办?
急性丙肝患者的临床症状是什么
小儿髋关节脱位如何护理
婴儿髋关节脱位症状 如何有针对性地治疗
先天性髋脱位的症状表现有哪些
新生儿髋关节脱位了怎么办?
肘关节脱位有哪些临床表现
髋关节脱位是怎么回事
髋关节脱位发病因素多 如何预防
先天性肩关节脱位几个常识
新生儿髋关节脱位的表现
关节炎的病变部位 关节炎的对应部位
如何诊治先天性肩关节脱位
小儿髋关节脱位如何急救
孩子走路歪扭须防髋关节脱位