伤心一幕:小女孩走进妇科门诊
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在妇科门诊的候诊人群中,常常见到一些女童的身影。她们充满稚气的脸孔,在众多的成年女性中显得特别刺目。这些小女孩来妇科门诊做什么?是陪伴生病的妈妈,还是本身有难言之隐?每当看见这些奶声奶气的可爱小女孩,我都很希望她们只是个陪同者,而非前来求治的主角。
但我常常很失望,在近几年的门诊中,我接诊了不少还不满10岁的患者,且这种妇科病的小患者有日益增多的趋势。她们所患之病,常见的有白带增多、外阴瘙痒等。
患阴道炎的小女孩
6岁的吴虹怯生生地躲在妈妈的身后。对她来说,这不过是一次普通的门诊,就像她以前患感冒被妈妈抱来看医生一样。可吴妈妈却不这么轻松,女儿的“妇科病”让她坐立不安,好像犯了极大的罪过一样。吴妈妈告诉医生:吴虹近几日白带增多,呈脓性,因阴部痒得厉害,常用小手搔抓,管都管不住。
医生为吴虹做了妇科检查,见阴唇、尿道口、阴道口黏膜红肿、充血,脓性分泌物自阴道口溢出;肛查,阴道内无异物感。于是以细棉签取阴道分泌物做常规检查:脓细胞+++,培养为大肠杆菌,诊断为阴道炎。诊断明确了,治疗起来就相对容易些。医生吩咐吴妈妈给吴虹用1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴,红霉素软膏外涂,并用氯霉素眼药水滴入阴道内。一周后吴妈妈带吴虹来复查,孩子基本痊愈。
婴幼儿由于缺乏雌激素,阴道上皮薄弱,抵抗力低,易遭受感染。细菌可来自肛门、脏手、公用便盆、被污染的衣物、毛巾、浴盆等。此外下身不洁、大便污染、蛲虫瘙痒而引起的抓伤,或阴道误放异物,也可引起阴道炎。
每晚清洗外阴,勤换内裤;不让脏手摸外阴,早穿满裆裤;父母及保育员染上性病,更应严格隔离,这些措施可以预防婴幼儿阴道炎。一旦孩子染上阴道炎,应及早诊治,以防阴唇粘连,妨碍排尿。
性病,家长造的孽
5岁的小芳被妈妈抱在怀里,昏昏欲睡,一副无精打采的样子。年幼的她,无法明白现在发生在自己身上的疾病,将给未来留下多少阴影。然而这一切都不是她的错,错的是她那不检点的父亲。小芳妈妈告诉医生,近来小芳经常用手搔抓下部,洗澡时发现小芳阴道口长出疣状物。妇科检查,见小芳阴道口有两粒菜花状物,绿豆大,灰白色,取其中一粒做病理检查,诊断为尖锐湿疣。最后,在局麻下医生用激光仔细地给小芳清除疣状物。
小芳妈妈实情相告:小芳爸爸年前去某地出差数月,在灯红酒绿中,经受不住寂寞找了小姐,数度春风之后,引祸上身——回家后发现阴茎长出疣状物,诊断为尖锐湿疣。因未能及时采取防护措施,不久之后,自己被丈夫感染了。万万没有想到,女儿近日也被染上。实在不明白,这么小的孩子怎么会被感染?
尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒引起,病毒在疣细胞内大量繁殖,当疣细胞脱落、坏死,病毒就随患者的活动到处散布,如浴缸、浴巾、便桶、内裤,以及日常用具的表面。小女孩接触这些被污染物品后,即可经手传染至阴部。此外,孕妇得病,也可将病毒传给胎儿,使宝宝致病。故一人得病,可由多种非性途径传给子女、亲友,应特别注意预防。
预防该病,首先应选好生育期。夫妇患病,应在治愈半年后再考虑孕育,以防将疾病传给胎儿或婴幼儿。其次,严加隔离。患者必须加强家庭隔离,不与子女共床,浴具、便器应分开。患者的内裤宜煮沸杀菌,不与儿童内衣共洗。患者大小便后要用肥皂和水冲洗双手,不使病毒扩散。最后,患者不应去公共浴室洗澡,更忌带儿童去。
外阴出血,顽皮闯的祸
才6岁的小丽近三天来内裤都红了,小丽妈妈以为是性早熟,急匆匆带她去妇科求诊。接诊的王主任听完小丽妈妈的陈述后,检查却没发现小丽有初潮前的性发育特征,如身高突增、乳房隆起、阴毛长出、大小阴唇及子宫增大等。但内裤确有红色血斑,这是怎么回事?再次分腿细查,阴道口无血流出,阴道内也无异物,但见尿道口下缘有一半粒米大小的裂口,正在缓缓渗血。至此,出血来源已十分清楚。王主任以肯定的语气告诉小丽妈妈:“这是创伤性出血,伤口就在尿道口下端。初起伤口出血快,如月经来潮;随后渐止,内裤血斑随之减少,经刚才止血处理,出血已完全停止。”
但创伤是怎么造成的呢?小丽低着头说:“前几天学骑车,跌了一跤,小便的地方有点疼,还滴血。”
一场虚惊烟消云散。小女孩在五六岁是好活动时期,较易引起阴部创伤。女童阴部出血,首先应想到创伤。应在关怀、爱护的气氛中,耐心地询问出血的起因。只要孩子诚实地说出事情的真相,创伤性出血是很容易诊断的。出血多时,应迅速去妇科求诊。
骑跨运动易引起女性阴部创伤。小女孩在做这类活动时,宜在成人的监护下进行。尤其在学骑两轮自行车时,更应有成人在一旁保护。
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