怎样检查宫腔是否粘连?从3个方面入手
本文已影响1.49W人
本文已影响1.49W人
宫腔粘连临床表现
由于粘连部位和程度不一,临床表现也略有不同。
1·症状按粘连部位不同,症状不完全相同,但主要症状为反复人工流产或刮宫术后,出现闭经伴周期性腹痛,月经过少,及继发不孕等。
(1)闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者,可出现闭经,闭经时间可很长,且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者,则表现为月经过少,但月经周期正常。
(2)周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,其中有一半以上伴有肛门坠胀感;有些患者腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难,甚至连排气、排便都很痛苦,有时有里急后重感。疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失,间隔一个月左右,再次发生周期性腹痛,且渐进性加重。
(3)不孕及反复流产、早产子宫腔粘连后易发生继发性不孕,即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连,内膜损坏,子宫容积减小,影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。
2·体征下腹部有压痛,严重时出现反跳痛,甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软,有明显压痛,有时有宫颈举痛;双侧附件检查,轻者正常,重者可有压痛或增厚,或扪及肿块:后穹窿可有触痛,甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液,故有异位妊娠样综合征之称。
辅助检查
1、子宫探针检查
一般子宫探针插入宫颈内约l3厘米处即有阻力感,以2厘米左右为最多见。阻力可按粘连组织不同而异,仅内膜粘连探针很易插入;肌层粘连时须按子宫方向稍用力方能将探针插入;如感组织韧硬,探针不易插入时,不可盲目用力。以免造成子宫穿孔。
2、子宫腔镜检查
可了解有无宫腔粘连,并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为:子宫内膜粘连与周围的内膜很相似;肌纤维粘连最常见,其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面,表面有很多腺体开口;而结缔组织粘连则表面无内膜彤成。
3、子宫碘油造影其特征为:
(1)宫腔内可有一个或多个轮廓清晰,边缘锐利,形态异常,不规则的充盈缺损阴影,且不受注入造影剂的压力或量而改变。
(2)常出现细网状的血管象,此因造影时注入碘油压力太大,因此碘油自剥离面进入子宫血管内所致。
(3)子宫腔局部边缘不整齐。
(4)有些官腔粘连的子宫,高度前屈或后屈,则宫腔与宫颈影象往往重叠不清.子宫呈橄榄形。遇此情况时,可用宫颈钳牵引宫颈,使子宫伸展,子宫影象即可从橄榄形变成三角形。为阻止油栓和油剂造成慢性炎症,也可用水溶性造影剂。轻度粘连通过造影可被分离。
4.基础体温呈双相型。
5.阴道脱落细胞检查有周期性变化。
6.血清孕酮、尿孕二醇测定有周期性变化,并有排卵现象。
7.宫颈粘液结晶可出现羊齿状结晶及椭圆体。
8.激素治疗试验雌激素、孕激素或人工周期治疗,反复三个周期均无撤药性出血。
9.子宫镜近年来有用子宫镜检查作为诊断和治疗子宫腔粘连的方法。
病理检查
1.大体病理可分三种:①宫腔和宫颈管全部粘连;②子宫体腔内部粘连,粘连部位可在子宫腔中央,输卵管角部,或左右两侧壁,使子宫腔变小;③子宫边缘性粘连,以右侧多见。
2.粘连部组织结构有:①子宫内膜与子宫内膜粘连,此种粘连往往很易分开;②子宫内膜与子宫肌层组织粘连;③子宫肌层与子宫肌层组织粘连,此种粘连很难分离;④子宫壁结缔组织与结缔组织粘连,形成疤痕组织带或愈合在一起,此种粘连很坚固,难以用钝性分离法分开。
3.组织学检查宫腔粘连时刮到的组织,经组织学检查.有分泌期子宫内膜.增生期子宫内膜、萎缩性子宫内膜及增生过长性子宫内膜,甚至有子宫内膜基底层、肌组织和纤维组织。Bergman报道,刮到正常子宫内膜的仅占l/4,其余的表现为内膜结构不规则,腺管很少。间质细胞纤维化,有很多浆细胞和淋巴细胞。
女性怎样预防宫颈粘连避免不孕
宫腔粘连保守治疗方法 这3种最常见
宫腔粘连闭经怎么办 手术治疗能通经
宫腔粘连好治吗?宫腔粘连中医能治好吗?
盆腔炎怎么检查出来 检查方式共6个
什么是宫腔镜检查
宫腔粘连手术过程 一般分两个步骤
宫腔粘连会导致不孕吗 女性怎样才能避免
宫腔镜检查疼吗
宫腔粘连手术后子宫内膜薄怎么回事?
怎么检查是否不孕 精密检查不可少
宫腔镜活检是检查什么
宫腔粘连的病因及诊断方法
男性自检不育症 从这几个方面入手
宫腔粘连待排是什么意思?准确排查不可少
宫腔粘连不治疗会怎样 可引起5个不良后果
宫腔粘连会导致习惯性流产吗 怎样预防
宫腔粘连手术后如何防止复粘 做好这7步
宫腔粘连复发率很高吗?如何防止宫腔粘连复发?
宫腔粘连怎么会不孕 因粘连干扰精卵结合
宫腔粘连手术后的恢复怎么做 共7个步骤
宫腔镜检查是什么的
宫腔粘连手术费用是多少
判断精子进入子宫的方法 怎么确定是否进入呢
怀孕后发现宫腔粘连 孕期宫腔粘连能生孩子吗?
求婚戒指该怎么买 从哪些方面入手
严重宫腔粘连怎么办 可辩证治疗重度粘连
产后怎样恢复身材 从2个方面入手
盆腔炎是怎么引起的 预防从这些方面入手
宫颈怎样检查 什么是宫颈检查
宫腔右侧粘连后果怎样?影响月经怀孕难
宫腔粘连术后再次粘连怎么办 分2种情况
怎样检查肝脏 怎样检查肝脏是否有毒