宫腔粘连了怎么办 宫腔镜下宫腔粘连分离术
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宫腔粘连了怎么办
宫腔粘连的标准治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术。根据病情的不同,可能需要术中超声或者腹腔镜监测,以防止手术并发症。根据病情需要,术中可能在宫腔内放置球囊、宫内环起支撑作用,避免再次粘连;术后往往使用口服雌激素促进内膜生长等措施预防粘连复发。严重的宫腔粘连治疗较为棘手,需要多次宫腔镜手术治疗仍存在复发的可能性。宫腔粘连因严重程度不同,术后妊娠率差异也很大,在30%~70%间不等。
为什么会宫腔粘连
任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连,如早孕负压吸宫术、中孕引产刮宫术、中孕钳刮术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术。宫腔粘连的原因包括以下几点:
1、宫腔操作史
妊娠因素:与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤,而导致子宫壁互相粘着,形成永久性的粘连。
非妊娠因素:子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层,使子宫肌层暴露于宫腔内,导致宫壁的前后粘连。
2、手术炎症因素
宫内感染子宫结核、诀经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。
3、人为因素
人为地破坏子宫内膜基底层,使之出现宫腔粘连。如:子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。
4、因各种原因刮宫时内膜损伤
如反复多次的刮宫,这是极易损伤基底层,由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连,为最多见,因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度,育龄妇女要落实好避孕措施,避免人流手术,特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
宫腔粘连有哪些症状
1、小腹疼痛:如果患者病情不断的恶化,就会出现腹痛的现象,有的甚至长夜难眠。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,有些患者腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难,甚至连排气、排便都很痛苦。
2、妊娠异常:患者容易发生妊娠失败,包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。不孕是该疾病最主要的症状,该疾病往往会导致女性的输卵管堵塞,从而导致受精卵无法正常着床,最终导致不孕,即便是怀孕了,也会发生反复性流产和早产的现象。
3、月经异常:宫颈完全粘连者,可出现闭经。宫颈部分粘连或内膜部分破坏者,则表现为月经过少,但月经周期正常。如果是由宫颈炎或者别的炎症引起,就会导致患者出现闭经,有的患者出现月经不调,经期延长,月经血发黑等等不正常的现象。
4、按压下腹部疼痛:女性朋友如果患有宫腔粘连的话,还会出现腹部剧痛的症状,在检查中还会发现,子宫体的大小一般是正常的,质地比较软,有明显的压痛症状。
如何诊断宫腔粘连
如何确诊宫腔粘连呢?如果宫腔手术后无月经来潮、出现周期性腹痛,就应考虑宫颈管粘连。这时就会发现在预计的月经期出现腹痛,到医院检查时,超声往往表现为宫腔内有液性暗区,那就进一步提示有宫颈管粘连。如果月经量减少,超声提示子宫内膜薄或者内膜中断,那么宫腔粘连的可能性就非常大。这些情况都需要宫腔镜手术来确诊。
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