6旬大妈内脏全长反 要开刀才知是镜面人
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在金庸小说《天龙八部》中有这样一个情节,少年慕容复和一高僧过招,刺入高僧左胸心脏位置,但是高僧并未身亡。原来这位是天生异人,心脏长在右边。
浙医二院腹部腔镜外科主任王跃东就碰到了这样一位“异人”,还给她施行了高难度的胆囊结石及胆管结石的摘除术。王主任说:“其实在医学上,这类患者有自己的名字,叫‘镜面人’,因为体内的脏器全部长反了,就像照镜子一样,这在全国也非常罕见。”
长反的胆囊让医生很头痛
王主任碰到的这位“镜面人”今年60岁了,姓吕,金华人,女儿在杭州工作。一个月前,因为上腹部反复疼痛,到当地医院就医,才发现自己“天赋异禀”。
“要不是这次手术,妈妈一直不知道自己内脏长反了。”吕大妈的女儿说,60年来,妈妈身体没有任何异样,所以也没去做过健康体检。
一开始,吕大妈以为是胃痛,再进一步检查,才发现是胆囊结石和胆管结石。这个病如果长在普通人身上,可以通过微创的腹腔镜取掉。但长在吕大妈这样的“镜面人”身上,变成了一个医学难题,辗转多家医院后,都被告知只能做开腹手术。
“这个手术的难点是因为脏器全长反了,包括内脏上的血管走向也和常人不一样。就像我们到英国开车一样,驾驶座是相反的,不习惯是肯定的。”王主任说。
王主任从1994年跟着美国罗马琳达大学的老师学习做腹腔镜,至今已有快20年了,像吕大妈这样的“镜面人”还是第一次碰到。手术时,因为吕大妈的胆囊也长反了,王主任和他的助手只好换了换站位。
除了站位,腹腔镜手术也和常人相反,往常王主任,以右手为主,而吕大妈的手术左手参与的机会多了许多。好在王主任为了保持手指灵活,平时还用左手拿筷子夹东西玩,总算有了用武之地。
昨天,吕大妈已经完全恢复,行动自如。如果做开腹手术的话,她恢复就没那么快了。
“镜面人”不具有遗传倾向
吕大妈的手术顺利结束了,但一直担心这个病会不会遗传。问了一圈亲戚朋友后,终于松了口气,只有吕大妈一个人存在这种情况。
“‘镜面人’的发生率在百万分之一以下,比较罕见,根据相关医学研究,不存在遗传的倾向,主要是在胚胎发育过程中出现了问题,是一种基因突变。”王主任说。
21世纪初的时候,美国、英国和日本的有关专家通过小鼠试验发现,很多胚胎细胞长有纤毛的结构,因为基因突变的缘故,这些几乎看不见的神奇纤毛摆动方向搞错了,才造成“镜面人”的心脏等脏器长反了。
王主任介绍,正常状况下,“镜面人”和普通人没有任何区别,但如果生病就是一个大麻烦。比如阑尾炎,如果事先不知道“镜面人”这个状况,很有可能误诊。其实,“镜面人”还是比较容易发现的,如果每年都参加常规体检,就会发现异常。
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