老人长期吃胃药小心骨质疏松
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长期吃胃药小心骨质疏松
质子泵抑制剂(PPI)广泛应用于消化性溃疡、胃食管反流病等与胃酸分泌相关疾病的治疗。临床常见药物有雷贝拉唑、奥美拉唑等。它们还常被用于治疗幽门螺杆菌感染和消化道出血。
临床研究表明,老年患者长期口服这类药,可能增加骨质疏松和骨折的风险。其原因可能与其抑制胃酸分泌,导致钙离子吸收障碍,促进溶骨等有关。
目前发现,抗酸药导致骨质疏松性骨折的风险,可能与服用的剂量和用药时间相关。一般而言,用药时间越长,年龄越大,风险越高,但停药后会持续影响骨骼的风险较低。
服1~2年,风险更大。临床上因服这类药出现骨折的患者,以髋骨、腕骨骨折较为多见。一般长期服用(超过1~2年)者,出现的风险较大。建议需要长期服用者注意观察症状,定期检查,必要时换用其他药物治疗。
吃胃药注意事项
1、老人注意定期查骨
长期吃这类药的老人,尤其应注意检查血清钙、磷指标,晨尿钙/肌酐比值及骨影像学和骨密度等。如果出现腰背痛,且在直立后伸、久立、久坐时疼痛加剧,应怀疑是骨质疏松,要及时就医。当出现急性剧烈疼痛时,可能并发骨折。
2、适当补钙可预防
从原理上看,奥美拉唑等药物对骨骼的影响可能是减少了钙质的吸收,因此建议长期服这类药的患者适当补钙和维生素D。平时可多吃些牛奶、豆制品等含钙丰富的食物。如果本身就有骨质疏松等问题,应考虑遵医嘱短期或间歇用药,或者改用雷尼替丁等药。
3、服药期间少吸烟
美国马萨诸塞州总医院的一项针对8000名绝经后女性的研究显示,服用这类药的吸烟者,发生骨折的风险更大。研究还发现,停药两年后,骨折风险多能恢复正常水平。建议患者服药期间少吸烟,家里有人服这类药期间,也应避免在患者面前吸烟。
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