老人便秘的鉴别诊断
本文已影响1.04W人
本文已影响1.04W人
老人便秘的鉴别诊断:
(一)习惯性便秘
病史中一般有偏食、不吃蔬菜或饮食过于精细的习惯,或自幼未养成按时排便的习惯。厕所不方便或工作环境对排便不便,情绪紧张对习惯性便秘也有影响。体格检查、X线造影或肠镜检查未发现器质性病变,可诊断为习惯性便秘。
(二)肠易激综合征
肠易激综合征临床上有三种表现类型:①结肠痉挛,主要引起慢性腹痛和便秘;②慢性间断性无痛性水泻;③便秘与腹泻交替。伴有便秘的肠易激综合征的临床特征有:①慢性腹痛伴便秘,或腹泻便秘交替出现;②患者在乙状结肠区常有间歇性腹绞痛,在排气或排便后缓解;③体格检查可在左下腹们及充满粪便和痉挛的乙状结肠,有轻压痛。肛门指检直肠壶腹部无粪块;④患者常伴烧心、腹胀、腰
背酸痛、软弱无力、头晕、心悸等症状。
诊断要点:①具有上述临床特点;②X线钡剂造影或肠镜检查无阳性发现,或仅有乙状结肠痉挛;除外其他原因引起的便秘;③在左下腹们及肿块应与结肠癌相鉴别。采用灌肠或其他方法令患者排便,排便后肿块消失其肿块为干结的粪便。
(三)泻药性肠病
泻药性肠病是指患者由于便秘或直肠、肛门病变造成排便困难。患者为了排便通畅,开始应用泻药,长期应用造成排便对泻药的依赖性称为泻药性肠病。
诊断要点:①患者有因便秘或排便困难,长期频繁应用泻药史;②除外内分泌、直肠肛门等器质性便秘,可考虑为泻药性肠病。如没有服药史不能诊断泻药性肠病。
(四)大肠癌
大肠癌包括结肠和直肠癌。有资料表明大肠癌l/3以上在直肠,2/3的癌肿在直肠和乙状结肠。
1、主要临床特点①大肠癌的早期症状不明显,排便习惯的改变如便秘或腹泻、或两者交替可能是大肠癌的早期表现;②便血尤其是排便后出血是大肠癌常见的症状;③可有腹部持续性的隐痛,便秘与里急后重常同时存在;④浸润型大肠癌易发生肠梗阻;⑤腹部检查和
肛门指检有时可触及肿物。
2、诊断依据①40岁以上的患者有以上的临床表现;②便潜血持续阳性而无胃病证据;③腹部检查沿结肠部或直肛检查发现肿块1④癌胚抗原可升高,但无特异性;⑤钡剂造影及肠镜检查是诊断结肠癌的重要手段。
(五)巨结肠
巨结肠(megacolon)是指结肠显著扩张伴有严重便秘或顽固性便秘。可发生于任何年龄,可为先天性或后天获得性的。中毒性巨结肠是暴发性溃疡性结肠炎的一个严重的并发症
细菌性痢疾鉴别诊断
喉癌怎么鉴别诊断呢
老年人便秘怎么办 老年人便秘怎么调理
三叉神经痛的鉴别诊断
老蜜蜡怎么鉴别真假 老蜜蜡真假鉴别
肾病综合征的鉴别诊断
原发性肝癌的鉴别诊断
小儿艾滋病的鉴别诊断
乙肝的鉴别诊断和危害
如何鉴别诊断佝偻病
酒精肝的鉴别诊断方法
酮症酸中毒的鉴别诊断
血管瘤如何诊断鉴别
胃下垂如何诊断鉴别
皮肤癌如何鉴别诊断
鉴别诊断慢咽炎的方法
如何鉴别诊断麦粒肿
如何诊断社交焦虑症?
高血压如何鉴别诊断
口腔癌如何诊断鉴别
如何鉴别诊断血友病
心功能衰竭的鉴别诊断
胃癌如何鉴别诊断呢
新生儿窒息的鉴别诊断
口腔癌如何鉴别诊断
眼球内陷的鉴别与诊断
淋巴癌如何诊断鉴别
强直性脊椎炎的临床诊断及鉴别诊断
肝癌如何诊断鉴别呢
肠梗阻疾病的鉴别诊断
怎么鉴别诊断肺脓肿
糖尿病的鉴别诊断
怎样诊断鉴别不育症