胸神经痛的鉴别诊断
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诊断胸神经痛应该相对比较简单。就是在胸神经分布区,发生的这种神经痛,比如像电击一样,针刺一样的这种神经受刺激的感觉,我们就可以诊断为胸神经痛。那么发现有胸神经痛以后,应该仔细查找引起疼痛的原因,看是什么原因影响了胸神经的功能,产生了疼痛。
胸神经痛一般首先要和胸部的心脏的一些疾病进行鉴别,特别是心绞痛。因为心绞痛也反应是一种胸部的不适感。但是往往心绞痛不是一种尖锐的疼痛,心绞痛是属于患侧特别是左侧,胸部一种沉闷感,紧缩感,压榨感,它不是那种针刺一样和电击一样的疼痛,所以通常根据疼痛性质可以鉴别。
那么,还有一种疼痛,是胸部的大动脉瘤,特别是胸主动脉的夹层动脉瘤,那么这种夹层动脉瘤,病人会有剧烈的胸痛,而且这种胸痛往往是一种撕裂样的胸痛,很尖锐,所以非常容易和胸神经痛来混淆。而且这种夹层动脉瘤需要紧急处理,很危险,如果不能及时诊断,会危及到病人的生命,所以要特别注意鉴别。夹层动脉瘤,定位往往是偏中间,而且位置也是在上胸部。如果怀疑病人有夹层动脉瘤,最好尽早做核磁共振检查,一般马上就可以确诊。
另外,对于继发性的胸神经痛,我们还应该对其原发疾病进行鉴别诊断。引起胸神经痛这种疾病,应该是鉴别的,这个很重要。往往是分成几类,一类就是心血管系统的疾病,胸部的、心脏主动脉,这些疾病,因为这些疾病会危及病人的生命,不能误诊,误诊以后,会延误治疗,所以这个要做心血管系统检查。
还有一类就是肿瘤引起的,肿瘤引起早期比较小的时候,恰好累及到胸神经了,肿瘤虽然长得很小,但是位置正好压迫胸神经,有的时候做CT核磁发现不了,这种病人要注意观察,因为肿瘤在生长,在复查的时候就容易发现。还有一类就是胸椎间盘引起的疼痛。椎间盘突出,这些检查主要靠核磁共振。核磁共振还可以帮助我们鉴别一些少见的胸神经痛,比如是由椎管内的脊膜瘤、神经鞘瘤,或者是脊髓空洞症,这些由脊髓和脊膜引起的胸神经痛非常少见,但是偶尔也会碰到,那么通过核磁共振就能够发现。肺里如果长了肿瘤,或者是病人出现气胸也可以引起胸痛,但是那个胸痛往往比较缓慢,所以比较容易鉴别。
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