六种鉴别诊断心绞痛的方法
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心绞痛发作时的表现常不典型,因此在判断胸部不适感或疼痛是否心绞痛时,需谨慎从事,对心肌缺血缺氧的感觉可能是痛以外的另一些感觉,因而可能否认感觉疼痛。下面小编就来给大家说说心绞痛的鉴别诊断相关知识,希望能帮助到你。
心绞痛分三种类型,稳定型心绞痛,体力活动或情绪激动诱发的胸骨后或心前区压榨性疼痛,向左肩放射,持续3—5分钟,休息或含硝酸甘油可缓解。此型最多见,心绞痛发作时可伴有心电图ST—T改变;不稳定型心绞痛,泡叫进行性或增剧型心绞痛。是指稳定型心绞痛患者,新近(三个月)出现的或休息时发作的心绞痛,患者发作次数增加,疼痛程度剧烈,发作时间延长,用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全缓解。心绞痛发作时有ST—T段明显降低及T被改变;变异型心绞痛,心绞痛发生在休息或熟睡时,发作时间较长,症状也较重;发作与体力活动和情绪激动无明显关系,疼痛常定时反复发作。心电图显示为sT段抬高,T波直立高尖及心律失常。
心绞痛如何鉴别诊断
1、分型
心绞痛应是压榨、紧缩、压迫、窒息、沉重、闷胀性疼痛,而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉。在少数者可为烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感。疼痛或不适感开始时较轻,逐渐增剧,然后逐渐消失,很少为体位改变或深呼吸所影响。
2、部位
疼痛或不适外常位于胸骨或其邻近,也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处,但极少在咽部以上。有时可位于左肩或左臂,偶尔也可伴于右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区,然而位于左腋下或左胸下者很少。
3、时限
发生心绞痛的时间在1~15分钟,多数为3~5分钟,偶有达30分钟的(中间综合征除外),疼痛持续仅数秒钟或不适感(多为闷感)持续整天或数天者均不似心绞痛。
4、诱发因素
多以体力劳累为主,其次为情绪激动。登楼、平地快步走、饱餐后步行、逆风行走,甚至用力大便或将臂举过头部的轻微动作,暴露于寒冷环境、进冷饮、身体其他部位的疼痛,以及恐怖、紧张、发怒、烦恼等情绪变化,都可诱发。体力活动再加情绪活动,则更易诱发。
5、性质
疼痛的性质常为压榨样,病人常诉压迫感、挤压感或者胸发闷。疼痛不呈针刺或者撕裂样,也不呈跳痛,与呼吸无关。
6、缓解方式
休息后即可使心绞痛缓解,发作时病人往往停止原来的活动,直至发作停止。舌下含服硝酸甘油后,疼痛常在1-2分钟内缓解,一般不超过10分钟。
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