小儿呼吸衰竭的知识大盘点
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小儿呼吸衰竭是儿科常见的急症,它是造成新生儿和婴幼儿死亡的原因之一,具有预后较差,死亡率高的特点。但随着医疗水平的提高,小儿呼吸衰竭的治疗效果较过去有明显的提高。下面,小编就为大家介绍下小儿呼吸衰竭这一可怕的疾病。
为什么会发生小儿呼吸衰竭?
1、呼吸道梗阻
上呼吸道梗阻在婴幼儿多见。喉是上呼吸道的狭部,是发生梗阻的主要部位,可因感染、神经体液因素(喉痉挛)、异物、先天因素(喉软骨软化)引起。下呼吸道梗阻包括哮喘,毛细支气管炎等引起的梗阻。重症肺部感染时的分泌物,病毒性肺炎的坏死物,均可阻塞细支气管,造成下呼吸道梗阻。
2、呼吸泵异常
呼吸泵异常包括从呼吸中枢、脊髓到呼吸肌和胸廓各部位的病变。共同特点是引起通气不足。各种原因引起的脑水肿和颅内高压均可影响呼吸中枢。神经系统的病变可以是软性麻痹,如急性感染性多发性神经根炎,也可以是强直性痉挛,如破伤风。呼吸泵异常还可导致排痰无力,造成呼吸道梗阻,肺不张和感染,使原有的呼吸衰竭加重。胸部手术后引起的呼吸衰竭也常属此类。
3、肺实质疾患
①一般肺实质疾患:包括各种肺部感染如肺炎、毛细支气管炎、间质性肺疾患、肺水肿等。
②新生儿呼吸窘迫综合征(RDS):主要由于早产儿肺发育不成熟,肺表面活性物质缺乏引起广泛肺不张所致。
小儿呼吸衰竭早期的症状有哪些?
1、呼吸的表现
因肺部疾患所致呼吸衰竭,常有不同程度呼吸困难、三凹、鼻扇等。呼吸次数多增快,到晚期可减慢。中枢性呼吸衰竭主要为呼吸节律的改变,严重者可有呼吸暂停。应特别指出,呼吸衰竭患儿呼吸方面表现可不明显,而类似呼吸困难的表现也可由非呼吸方面的原因引起,如严重代谢性酸中毒。单从临床表现难以对呼吸衰竭做出准确诊断。
2、缺氧与二氧化碳潴留的影响
早期缺氧的重要表现是心率增快、缺氧开始时血压可升高,继则下降。此外,尚可有面色发青或苍白。急性严重缺氧开始时烦躁不安,进一步发展可出现神志昏迷、惊厥。当PaO2在5.3kPa(40mmHg)以下时,脑、心、肾等重要器官供氧不足,严重威胁生命。
3、呼吸衰竭时其他系统的变化
①神经系统:烦躁不安是缺氧的早期表现,年长儿可有头痛。动脉pH值下降,CO2潴留和低氧血症严重者均可影响意识,甚至昏迷,抽搐,症状轻重与呼吸衰竭发生速度有关。因肺部疾患引起的呼吸衰竭可导致脑水肿,发生中枢性呼吸衰竭。
②消化系统:严重呼吸衰竭可出现肠麻痹,个别病例可有消化道溃疡、出血,甚至因肝功能受损,谷丙转氨酶增高。
③循环系统:早期缺氧心率加快,血压也可升高,严重者血压下降,也可有心律不齐。婴幼儿肺炎极期肺动脉压增高,可能与缺氧所致血浆内皮素增加有关。唇和甲床明显发绀是低氧血症的体征,但贫血时可不明显。
④水和电解质平衡:呼吸衰竭时血钾多偏高,血钠改变不大,部分病例可有低钠血症。呼吸衰竭时有些病例有水潴留倾向,有时发生水肿,呼吸衰竭持续数天者,为代偿呼吸性酸中毒,血浆氯多降低。长时间重度缺氧可影响肾功能,严重者少尿或无尿,甚至造成急性肾功能衰竭。
如何预防小儿呼吸衰竭?
1、积极防治小儿肺炎和各种感染性疾病。
2、做好孕期保健,防止早产、难产、产伤等。
3、防止药物中毒或其他中毒。
4、积极防止发生各种意外。
5、做好各种预防接种。
以上就是小编针对小儿呼吸衰竭的一个简单介绍,希望对大家有所帮助。
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