何为月经性气胸?
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月经性气胸(catamenial pneumothorax,CPTX)是自发性气胸的一种类型,特发于月经期的女性患者,临床上以反复发作在月经周期的自发性气胸为特征。其详细发病机制不完全清楚,与子宫内膜异位症和膈肌缺孔有关,导致伴随月经周期反复发作的自发性气胸。
月经性气胸是气胸与月经相伴出现的一种气胸。正常人群中发病率较低。月经性气胸时,呼吸道症状通常在月经来潮后24~48小时后出现。妇女通常在30岁时左右首发。多数气胸出现在右侧,左侧及双侧气胸也有报道。如果没有治疗的干预,月经性气胸是可能复发的。通常病人在发作5次后诊断可成立。月经期的精神或体力压力可导致月经性气胸的发作频率增加。临床表现通常如下: (1)特发于女性月经期以反复发作为特点,与精神因素和生理刺激有关;(2)一般自发性气胸的表现:胸闷、咳嗽、呼吸困难等;(3)伴随有胸痛、咯血、顽固性膈神经痛,好发于左侧,偶有发生于右侧或双侧,临床症状与气胸量有关。
诊断
根据临床症状、体征及X线表现,诊断本病并不困难。但需要通过仔细病史询问,以及有关的检查来诊断。月经性气胸的临床特点是:①病变绝大多数在右侧,国外报道一组37例患者中35例发生在右侧;②发病与月经周期密切相关,症状大部分发生在月经前72h至来潮后72h以内,但绝大多数是在48h时;随着月经周期反复发作;③非月经期不发病;④患者一旦妊娠或应用抑制排卵药物,可防止本病的发生;⑤开胸或剖腹手术,可发现胸腔、膈肌及盆腔有子宫内膜异位。妊娠合并气胸的特点:①以年轻女性多见;②自发性气胸随每次妊娠而反复发作;③非妊娠期不发病。
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