合成磺胺类抗菌药需“首剂加倍”
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张小姐患化脓性扁桃体炎到医院看病,医生给她开了复方新诺明,和她交代服药的方法:每天两次,每次两片,但第一次服复方新诺明时要吃4片。她纳闷,第一次为什么要加倍呢?
首剂加倍指第一次服药时,用药量要加倍,目的是在病菌繁殖初期,使药物在血液中的浓度迅速达到有效值,起到杀菌、抑菌的作用。
为了使药物迅速达到稳态血药浓度,通常第一次给予常用量的加倍量(又称负荷剂量),以迅速达到稳态,然后再按半衰期间隔给药,采用维持量以维持血药浓度,以避免由于药物浓度过高而引起的副作用及药物蓄积作用。
反之,如果首剂不加倍,不能迅速达到有效浓度产生疗效,还会给病菌的快速繁殖留下时间,从而使病菌产生耐药性,延误疾病治疗。
一般来说,需要“首剂加倍”的多是合成磺胺类抗菌药,如复方新诺明、磺胺二甲嘧啶、磺胺啶唑片、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺多辛等。
以复方新诺明为例,它的半衰期约为6小时,即如果首剂加倍,口服后6小时血药浓度趋于稳定,可有效杀灭病菌。如果首剂不加倍,则需12个小时才达到稳定的血药浓度,病菌可能在这几个小时内迅速繁殖。
因此,服药前阅读药物说明书时,不要忽视个别药物需要首剂加倍的特别说明,如有疑问最好向专业人士咨询。
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