哪些药物需首剂加倍?
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李珊患化脓性扁桃体炎到医院看病,医生给她开了复方新诺明,并交代服药的方法;每天两次,每次两片,但第一次服复方新诺明时要吃4片。李珊不禁纳闷起来,第一次为什么要加倍呢?
李珊碰到的这种情况叫“首剂加倍”。“首剂加倍”指第一次服药时,用药量要加倍,目的是在病菌繁殖初期,使药物在血液中的浓度迅速达到有效值,起到杀菌、抑菌的作用。
药物达到稳态血药浓度后,继续给药时血药浓度不再升高,这样避免了一些由于峰浓度过高而引起的副作用以及药物蓄积作用。为了使药物迅速达到稳态血药浓度,通常第一次给予常用量的加倍量(又称负荷剂量),使迅速达到稳态,然后再按半衰期间隔给药,采用维持量以维持血药浓度。
如果首剂不加倍,不能迅速达到有效浓度,会给病菌的快速繁殖留下时间,从而使病菌产生耐药性,延误疾病治疗。一般来说,“首剂加倍”的多是抗生素。以复方新诺明为例,它的半衰期约为6小时,即如果首剂加倍,口服后6小时血药浓度趋于稳定,可有效杀灭病菌。如果首剂不加倍,则需12个小时才达到稳定的血药浓度,病菌可能在这几个小时内迅速繁殖。
在此提醒您:
服药前一定要阅读药物说明书有关的用法用量,了解所服药物是否需要首剂加倍。此外,大部分抗生素都有一定的毒副作用,因此老年人、儿童及肝肾功能不全者,服用抗生素时,首次服用的剂量应请医生根据病情及患者的体质状况来决定,不可擅自加大剂量。
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