糖皮质激素可导致骨质疏松症?
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早在1950年,就有糖皮质激素类药物可以导致骨质疏松症的报道。
目前,糖皮质激素类药物是最常见引起药源性骨质疏松症的因素。糖皮质激素可促进蛋白质分解,增加钙、磷排泄,减少蛋白质粘多糖的合成,使骨基质形成障碍;糖皮质激素还可抑制成骨细胞的活性,具有抗维生素D活性作用;
长期使用糖皮质激素便易出现骨质疏松、骨小梁和成骨细胞减少。这类药源性骨质疏松症常表现为急性或慢性腰痛或背痛,轻微损伤或慢性劳损即可发生骨折,还可表现为身体短缩变矮、驼背、胸椎后凸畸形等。
国外学者研究发现,在长期服用糖皮质激素的患者中,发生自发性骨折者高达8.3%~17.9%,特别是长期应用促肾上腺皮质激素释放激素的患者中,脊椎X线检查时大约有71%有脱钙现象,33%有压缩性骨折。
因此,对使用糖皮质激素期间难以解释的逐渐加重的腰背痛、关节疼痛或活动受限,应考虑本病,及时进行X线检查。
一旦确诊,要适当补充营养,同时给予钙剂、维生素D、蛋白质同化激素(苯丙酸诺龙),可有助于避免或推迟本病的发生。
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