糖尿病为什么会导致骨质疏松
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骨质疏松(osteoporosis)是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快,以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄,骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。
糖尿病(diabetes mellitus,DM)及其所致的代谢紊乱可通过不同的环节影响骨代谢的过程,从而导致代谢性骨病的发生。骨质疏松症是常见的代谢性骨病,目前认为1型糖尿病(T1DM)可以导致骨质疏松,2型糖尿病(T2DM)是否为骨质疏松的继发因素,尽管目前尚不能确定,但至少T2DM可以促进骨质疏松的发生和发展[1]。现在权将确诊为糖尿病,同时存在明确的骨质疏松且排除其他继发病因者,称为糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis,DO)。
糖尿病引起骨质疏松症的临床表现有以下几点:
(1)有糖尿病症状:如多食、多饮、多尿、体重减少等。如果有酮症酸中毒的存在,伴有恶心、呕吐、面部皮肤潮红、脉细快、血压低、呼吸深等症状。
(2)全身骨骼疼痛:骨痛多发生在持重的部位,如脊柱、骨盆等,疼痛的性质为慢性持续钝痛。骨质疏松症越重,疼痛程度一般也加重。
(3)骨骼畸形:骨骼畸形的原因,一方面是骨质疏松症造成骨骼密度下降,使骨承受重量的能力下降;另一方面是糖尿病引起甲状旁腺功能亢进,使甲状旁腺素分泌过多,导致骨吸收的加快。骨骼畸形表现为身高降低,出现O形腿或X形腿,驼背及鸡胸等。
(4)骨骼的X线片:显示骨小梁变细而稀疏,呈栅栏状垂直排列;骨皮质变薄,呈磨砂玻璃样改变;椎体可呈压缩样改变。
(5)糖尿病引起的骨关节损害:好发于下肢远端、双足及双踝,表现为关节肿胀及足趾肥大,可出现“长袜样感觉障碍”;关节还可以有半脱位,甚至关节积液或感染。部分患者关节旁有骨质溶解现象,以致发展为骨破坏,关节间隙变窄或消失。部分患者出现骨质不规则的增生或硬化,直接影响患者的生活质量。
(6)实验室检查:尿钙明显增高,24小时尿钙大于200毫克。
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