帕金森患者如何选择用药?
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药物选择
1.抗胆碱能药:主要用于以震颤为主的早期帕金森病人,有认知障碍的病人慎用。药物如安坦等,每次1~2毫克,一日3次。
2.多巴胺替代疗法:作为帕金森病治疗的“金标准”,包括左旋多巴,以及多巴脱羧酶抑制剂与左旋多巴的混合制剂(复方多巴),对强直、运动障碍、流涎、皮脂溢出等症状效果更好。
3.多巴胺能受体激动剂:疾病早期或年轻的帕金森病人可作为首选治疗,多数作为左旋多巴的加强剂。药物如溴隐亭,初期服半片(1.25毫克),一周后每晚服1片,共一周。以后每周增加1片,直至10~20毫克/天的最适剂量。泰舒达,为控释剂,每日150~200毫克,对静止性震颤更有帮助。药物还有协良行,最初两天应从50微克/天开始,其后12天每隔2天剂量增加100或150微克,然后每隔2天增加250微克至合适的理想治疗剂量,分3次服用。
4.B型单胺氧化酶抑制剂(MAO-BI):作为左旋多巴的加强剂,可能有神经保护作用。药物有司来吉米,开始剂量为5毫克,早晨服用。以后可增至一日10毫克(早晨1次或分开2次服用)。
5.儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂:可同时与多巴制剂和MAO-BI合用,能治疗左旋多巴治疗中伴发的“开-关现象”、药效衰退和剂末现象。
6.金刚烷胺:用于早期患者,能改善少动、强直症状。药效一般仅维持数月。
7.其他药物疗法 兴奋性氨基酸受体拮抗剂和释放抑制剂、神经营养因子等。
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