膝关节疼痛,该选用哪些药物?
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“我膝关节疼痛,医生让我服用消炎止痛药,但我更愿意尝试一些天然的药物。在这方面,您有什么建议吗?”
临床上,很多患者都问过类似的问题,特别是近几年,曾广泛用于关节炎治疗的伐地考昔和罗非昔布撤出市场后,美国食品和药品管理局发出警告,长期服用非甾体抗炎药(NSAIDs)可能增加中风、心脏病发作和胃肠道出血的风险,对NSAIDs药物持有顾虑的患者愈发增加了。其实,有不少基于天然的药物可以像NSAIDs类药物一样减轻关节痛,却没有类似的副作用。患者可以尝试使用,或者配合服用NSAIDs以提高疗效,这样能降低NSAIDs药物的剂量,从而减轻副作用。不过,基于天然的药物比NSAIDs药物起效慢,大概8周以上才可显效。
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细胞试验发现,中草药提取物Zyflamend可以抑制引发关节炎症的COX—2酶。而一些NSAIDs类药物,如塞来昔布等,也是以这种酶为作用靶点的。
剂量:按药物说明书上推荐的剂量服用即可,如果正在用NSAIDs药物止痛,可以同时服Zyflamend推荐剂量的一半;一个月后,把NSAIDs的剂量减半,同时把Zyflamend的剂量增至全量;再过一个月停服NSAIDs,继续服用Zyflamend。注意观察症状是否得到了控制,如果疼痛复发了,可能需要重新服用NSAIDs类药物。
2.氨基葡萄糖和硫酸软骨素
这两种化合物是从软骨中提取的,《新英格兰医学杂志》报告了一项具有里程碑意义的研究,涉及近1600位膝关节炎患者,结果显示这两种化合物缓解了其中350位具有中—重度疼痛患者的症状。
剂量:建议每天服用1500毫克氨基葡萄糖和1200毫克软骨素,分成2—3次服用。按处方服用8周后,疼痛的症状可基本缓解。
3.腺苷甲硫氨酸
这种化合物存在于全身多种组织之中。加利福尼亚大学一项针对56名成年人、为期16周的研究显示,腺苷甲硫氨酸可以像塞来昔布等抗炎药物一样缓解关节痛,但起效略慢。
剂量:开始每次服用400毫克,每天2次;2周后减至每次200毫克,每天2次。注意腺苷甲硫氨酸可能引发躁狂发作,因此躁狂抑郁症的患者需要特别注意。
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