便秘的中医辨证治疗
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便秘可以是功能性异常,也可以是器质性病变的一种表现。老年人以慢性功能性便秘多见,也有因其他内、外科疾病所致。药物性便秘也十分常见。除有些药物有致便秘的副作用外,还应该警惕治疗便秘的药物本身就可以引起医源性便秘,如酚酞、液体石蜡、甘油、琼酯、硫酸镁等,长期应用后可降低肠壁神经感受细胞的应激性,使肠蠕动和排便反射麻痹,形成顽固的“泻剂成瘾性”便秘。有些中药如番泻叶等,“服之即下,停之又秘”,同样可致“成瘾”。
便秘可因大肠自身的病变引起,也可因肺所致。
排便是大肠的事,怎么会与肺有关呢?中医讲肺和大肠是一家,肺降,大肠才能降;同样,大肠不降也会引起喘咳、气臭等,二者互为因果关系。于大部分青壮年而言,便秘多属于实证、热证。但老人的便秘多见肺热肠燥型便秘、中气虚型便秘、阳虚型便秘和冷秘,虚证较多,因为人体的阳气会随年龄的增长逐渐衰弱,大多数老人都存在不同程度的脾肾阳虚症状,常常表现为大便干涩难解、四肢欠温、畏寒喜暖、腰膝酸软,或腹中冷痛、得温则舒。
中医辨证治疗
肺热肠燥便秘症状为:干咳痰少而黄、鼻干咽干、气粗口臭、舌苔偏黄。可用麻仁丸,或者黄芩3克、麦冬5克、桔梗5克、甘草3克泡水服,效果不佳可服清肺抑火片或者大黄片(0.3毫克~0.5毫克),平时多吃杏仁、梨、麻子仁、核桃仁,喝菊花菜、绿茶,多吃蔬菜少喝酒。
1.中气虚便秘症状为:气虚乏力,肝门下坠,便后气短虚弱,脉弱无力。可服人参3~5克泡水吸或炖肉,重者可服补中益气丸。
2.阳虚便秘症状为:腰腹发凉、四肢冷、神惫乏力,畏寒肢冷,小便清长,夜尿频,舌淡白,脉沉而弱。可用桂附理中丸。
3.冷秘症状为:腹部发凉、肛门不温、小便清长、舌淡白、脉沉缓。可服理中丸、烧姜煨汤,此外可用艾条灸肚脐(神阙穴)、关元(脐下三寸),重者可服半硫丸(半夏、硫黄)。
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