被误诊的淋病
本文已影响4.14K人
本文已影响4.14K人
2003年的春节刚过,全国人民仍沉浸在欢乐之中,但有两个人的心情却与佳节的欢乐气氛格格不入。一个叫伍沁(化名),年前不久被诊断为淋病。另一个则是为她诊断的妇产科医生殷于扬(化名),因为伍沁认为殷医生误诊而将其上告卫生局。
不曾想,药流时查出淋病
26岁的少妇伍沁完成了由女孩向母亲的人生转折约半年后,因孕育儿子所引起的身心疲惫逐渐得以恢复。长期在外经商的丈夫一回来,压抑过久的性欲,就像脱缰的野马任“性”驰骋。随着孩子的长大,伍沁的奶水越来越少,尽管如此,伍沁想,喂奶期间应该不会有什么意外妊娠出现吧。由于添加了辅食,又有公公婆婆的帮忙,伍沁省心多了,可却增加了长夜的孤寂。她在这个月预计的月事前,抽身赶到丈夫经商的那座城市,在旅馆里住了三天。一方面想尽尽夫妻之道,另一方面看看丈夫的生意如何。可是,回来后应来的月事没来,伍沁开始有些着急了。
1月6日,伍沁心神不定地来到区医院妇产科。妇产科门诊部主治医师殷于扬接诊,详细询问了伍沁的婚育史和月经史等情况。经检查,未发现明显异常体征,于是,殷医生为伍沁开了化验单和B超检查申请单。B超检查未见明显病变和妊娠征象。早孕试纸(HCG)化验尿液,结果为可疑。于是,殷医生嘱咐伍沁一周后再来复查。
伍沁在家坐卧不安地度过了四五天,红的仍不见,而白的却多了些。实在坐不住了,她又来妇产科复诊。再次经早孕试纸化验尿液,证实怀孕了;再经B超检查排除了异位妊娠(宫外孕)。殷医生详细介绍了针对早孕可以采取的各种补救措施的利弊,然后征求伍沁的意见,最后决定施行药物流产。为了保险起见,医生让伍沁做血液和阴道分泌物(白带)化验。经查血常规检验基本正常,白带化验却查出大量白细胞。
为此,殷医生又对伍沁做了宫颈检查。只见患者的子宫颈严重充血,表面附有较多白色分泌物,宫颈外口有脓性液体流出。于是,殷医生用消毒棉拭子取宫颈口分泌物再次化验。淋病试纸化验强阳性;分泌物涂片染色,结果查见典型的双球菌。
“你现在暂时不能做药流了。”殷医生拿着化验结果说。
“为什么?我得了什么病?”伍沁听后急切地问道。
“经过妇科和化验检查,初步考虑你可能患有淋病,而且子宫颈的炎症较重。”殷医生语气缓慢地说明伍沁的病情。
“不,不可能!你们是不是弄错了?”伍沁简直不敢相信自己的耳朵,条件反射似的矢口否认道。
“我们是经过反复检查,十分慎重做出的诊断,一般不会弄错。”
“现在只有先治好这个病,才能再做药流。”殷医生顿了顿又说,“你也不要太紧张,只要打针吃药,加上局部涂药,很快就会好的。”
“那就治吧。”伍沁机械地答道。
接受治疗后,她跌跌撞撞地走出妇产科。
不甘心,复检结果没有淋病
伍沁回到家,怎么也不敢相信自己会患上性病,可医生又那么郑重其事。既然自己问心无愧,那么肯定是长期在外的丈夫有不轨行为。顿时,她心中一股无名火蹿起,拨通了丈夫的电话,大声责骂道:“你这个没良心的家伙,我在家给你生养儿子,供养老人,你却在外拈花惹草,还把‘脏病’带回来传染给我……我要离婚!”
“你说清楚,你得了什么脏病?我辛辛苦苦在外挣钱养家,过着苦行僧的日子,你不守妇道,居然还好意思反过来诬赖我。你给我滚!滚……”电话那头已是暴跳如雷。
“呜——呜——呜——”伍沁突然觉得天都要塌下来了。怎么会弄成这样?突然间夫妻翻脸,自己一下子变成了坏女人。她仿佛已看到公公、婆婆的白眼和奚落,街坊邻居的指指点点。
这几天伍沁心里觉得特别的憋屈。那天天不亮伍沁就来到市医院门诊大楼,终于等到上班时间。医生询问病情后,取了阴道分泌物,叫她送去基因检测中心做淋病的病原体基因检测(PCR)。然而,检测结果却是淋球菌(-)。也就是说,她目前送检的阴道分泌物标本中没有查出淋病。
这时,一股暖流从伍沁心里涌上喉头,再往上蹿,从双眼中像温泉一样淌下来。只见她捧着像救命稻草一样的检验报告单,冲出了医院大门,迫不及待地给丈夫拨电话……
不服气,一定要讨个说法
回到家里,伍沁仍然怒气难消。几天来,心里受到的委屈和伤害始终困扰着她,心中愤怒的浪潮难以平息。于是,她在电话里与丈夫多次商议,决定要为自己讨回公道。
伍沁又来到了那家给她做出初诊淋病的医院,找到殷医生。掏出那张检验报告,啪的放在殷医生桌上:“殷医生,你好好看看!这是我在市医院检查的结果,我并没有患性病。你们乱诊断,给我心理上造成了巨大的伤害和带来沉重的负担,严重影响了我们夫妻感情。同时,还给我造成了一定的经济损失。你们必须说清楚,否则赔偿我的精神损失和经济损失。”殷医生弄明白她的来意后,十分诚恳地解释道:“我们是严格按照医疗程序进行的检查,有充分依据才做出的诊断。”
“那为什么市医院的检查结果却截然相反呢?你们的检查方法这么简单,而人家市医院的仪器那么先进。是你们的准,还是上级医院的更准?”
“市医院使用的PCR基因检测虽然先进,也会出现假阳性和假阴性。即使是目前公认最可靠的细菌培养检测法,也可能由于所取标本的缘故出现误差。具体来说,我们是在你没用任何治疗的自然状态下取的标本,又是直接取子宫颈口流出的脓性分泌物来化验的。因此,标本应该是最准确的。而市医院取的标本,却是我们用药治疗后的阴道分泌物,准确性当然大打折扣了。另外,淋病在敏感药物的治疗下,可以一次性治愈。所以,这就有可能在前后两天出现完全相反的检查结果。”
“就算你有你的道理,可我们都是规矩人哪,这病又从何而来呢?”伍沁紧追不舍。
“其实这种病也不一定只有性乱行为才会传染,还有许多间接传染途径。比如在外住旅馆或与带菌者一起工作、生活,接触了淋病患者分泌物污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶和手等,也有可能传染上淋病。”
“既然你们硬要说我患有这种病,那为啥我一点不舒服的感觉都没有?”伍沁仍不服气。
“这恰恰是淋病的特点,男性患者的症状非常明显,而女性患病,大多只局限于子宫颈的感染,若不是特别严重,可以不出现明显的不适症状,或仅有白带增多。因此,常常被忽视,你没有感觉到明显的不舒服也就不奇怪了。”
专家点评:淋病是我国最常见的性病,由淋球菌引起。主要通过不洁性交传染(占95%左右),但也可以通过污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶等途径间接感染,感染淋病的孕妇胎膜破裂或经产道分娩时也可感染胎儿。典型的淋病患者多数在感染后3~5天出现症状,男性主要有尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿及有脓性分泌物溢出等尿道炎的表现;女性主要表现为宫颈炎,有白带增多、脓性白带、外阴刺痒及烧灼感等,做妇科检查时可发现宫颈口充血、糜烂、脓性分泌物溢出等炎症表现,部分患者可同时有尿道炎的表现。然而,由于女性解剖和生理上的特点,60%~80%的女性患者症状轻微或无症状,男性也有10%~20%的患者是无症状的,只有细心的患者才会觉察出自己身体的细微变化。
淋病必须根据病史、临床表现和实验室检查结果综合分析,慎重做出诊断。病史主要包括不洁性交史、性伴感染史或接触被淋球菌污染的物品史等。临床表现主要是具有上述淋病的表现。实验室检查主要是涂片和培养检查淋球菌,其中涂片检查方法简便、快速,可发现大量的细胞内革兰染色阴性双球菌,对男性患者有很高的诊断价值。淋球菌培养是淋病诊断的金标准,一旦培养出淋球菌即可确诊,但其敏感性只有80%~90%。
从文章叙述的情况来看,患者丈夫经常在外经商(住旅馆),患者本身有白的(白带)增多、白带化验有大量白细胞、宫颈严重充血、宫颈外口有脓性液体流出、分泌物涂片染色见典型的双球菌,基本上可诊断为淋病。如果当时能同时做培养并将淋球菌培养出来,诊断就不容置疑了。至于在市医院复检结果阴性,殷于扬医生的解释是挺有道理的:①早期的淋病确实很容易治疗,如果初诊的医生按规范的方法治疗,仅注射一次药物,绝大部分患者均可治愈,因此患者复检时病情可能已经得到了控制;②用分子生物学方法(如PCR)做淋球菌的检查,目前仍未得到认可,因影响因素较多,容易出现假阳性和假阴性结果,因此我国卫生部在1996年就已经发文暂停PCR用于临床诊断,而只许用于科研;③理想的检材应取宫颈管的分泌物,而不是阴道分泌物,后者的检出率很低。
这起医疗纠纷再次提醒我们,性病的诊断是一项十分严肃和专业性强的工作,必须严格按照有关的诊断标准,不能仅凭一张化验单就做出判断。误诊和漏诊均会给患者及其家人带来难以想像的痛苦。此外,性病重在预防,除要洁身自爱外,还应从日常生活的细节做起,出差、旅游要注意个人卫生。不慎感染了性病,要及时到正规的医院去求医。(点评者:中山大学附属第三医院皮肤性病科赖维副教授)
淋病治疗时存在的误区
非淋患者在诊断和治疗中常见的误区
盘点四种淋病的诊断方法
男性自诊淋病的8大依据
淋病常见的预防诊断方法
淋病治疗中应避免的误区
寻找易被误诊的肿,关爱罕见病群体
警惕!7种女性疾病很容易被误诊
吾恩患病住院,被确诊癌症如今去世?
女性自我诊断淋病的方法
淋病常见的测试诊断方法
游泳池会传染淋病?别被误导了
淋病患者的初期症状与诊断
淋病合并症精囊炎病因与诊断
诊断淋病的根据有哪些
专病门诊是什么意思 专病门诊的意思
妇科保健 哪几种妇科病容易被误诊
病理诊断是淋巴瘤诊断的“金标准”
容易被误诊为癌的6种瘤
容易被误诊的乙肝症状
莫名其妙被疾控确诊艾滋怎么回事 为什么很多艾滋病误诊
哪些疾病容易被误诊为癌症
食管癌容易被误诊为哪些疾病
淋病的常见检测诊断方法
几种易被误诊肝癌的疾病 带你认识肝癌
容易误诊为艾滋病的疾病
孕5-10周被误诊胎停几率高吗(如何避免胎停)
哪些疾病容易被误诊为肾癌
淋巴癌是怎么回事?淋巴癌如何诊断
治疗淋病的几种常见误区
肾衰竭易被误诊的原因
淋病的治疗误区有哪些
高发却容易被误诊的癌症