心脏早搏要检查哪些项目
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心电图:
一、房性早搏
二、房室交界处性早搏
三、多源性早搏
四、室性早搏 有过早出现的QRS波群,其形态异常,时间大多≥0.12秒,T波与QRS波群主波方面相反,S-T段随T波方向移位,其前无相关的P波,有完全性代偿间歇性早搏可发生在两次窦性心搏之间,形成插入性室性早搏
五、并行心律型早搏 室性早搏的图形可帮助诊断心肌梗塞
心电图表现
过早搏动的共同心电图特征为较基本心律提早的一次或多次P-QRS波群
(一)房性过早搏动 P波提早出现,其形态与基本心律的P波不同 P-R间期>0.12s QRS波大多与窦性心律的相同,有时稍增宽或畸形,伴ST及T波相应改变的称为心室内差异性传导,需与室性过早搏动鉴别,房性过早搏动伴心室内差异传导时畸形QRS波群前可见提早畸形的P‘波,提早畸P’波之后也可无相应的QRS波,称为阻滞性房性早搏,需与窦性心律不齐或窦性静止鉴别,在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P‘波的,可确诊为阻滞性房性早搏 房性早搏冲动常侵入窦房结,使后者提前除极,窦房结自发除极再按原周期重新开始,形成不完全性代偿间歇,偶见房性早搏后有完全性代偿间歇。
(二)室性过早搏动 QRS波群提早出现 其形态异常 时限大多>0.12s T波与QRS波主波方向相反,ST随T波移位,其前无P波,发生束支近端处的室性早搏,其QRS波群可不增宽,室性早搏后大多有完全代偿间歇,基本心律较慢时,室性早搏可插入于两次窦性心搏之间,形成插入型室性早搏,偶见室性早搏逆传至心房的逆行P’波,常出现于室性早搏的ST段上。
房性及室性早搏 按其与基本心律的关系可有二种类型,以心室早搏为例:
配对型:即所有早搏和其前一个QRS波有固定距离,此型多见
平行收缩型:早搏与前面的QRS波群不配对,但早搏之间有固定规律,最长的早搏间距与最短早搏间跑之间呈整倍数关系,且常出现室性融合波
过早搏动与前一心动无固定配对时间,早搏发生迟者与窦性激动相遇形成室性融合波(Ⅱ第6个心动)
实验研究发现上述规律可由于窦性或异位冲动,在保护性传入阻滞区缓慢递减传导,而在阻滞远端产生阈值下电位,影响平行心律异常冲动形成的自发除极,使之提早延迟或完全被抑制而有所改变,称为电张电流调变的平行心律(electrotonic modulated parasystole)
房性或室性早搏有时由两个以上异位起搏点产生,心电图表现为二种或二种不同形态,配对间期不等的早搏,称为多源性早搏,连续二次或三次和以上的早搏分别称为连发和短阵心动过速。
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