为何鼾症病人多体形肥胖
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鼾症病人多体形肥胖,多有上呼吸道解剖部位的狭窄或堵塞:鼻腔阻塞、颈部粗短、巨舌等,都可导致阻塞性睡眠呼吸暂停。呼吸意外是引起围术期死亡的最常见原因,可能与病人对缺氧耐受性差、咽腔狭小、术后局部组织肿胀和出血引起气道阻塞有关。OSAS局部麻醉或全身麻醉下行可发生急性呼吸道阻塞而窒息死亡。因此,鼾症病人全身麻醉术后应严密监测生命体征、心电图,及时持续给予吸氧,提高血氧饱和度,并及时清除分泌物,保持呼吸道通畅,延长气管插管留置时间,对防止术后呼吸道梗阻是十分必要的。
由于手术创伤、术后用药及病人咽部结构异常等因素,术后易发生术腔水肿、术后出血、咽腔血痂和分泌物的增加等并发症,均可造成气道的狭窄和梗阻,在病人未完全清醒的状态下,术腔出血和分泌物易被误吸人气管。鼾症病人术后关于麻醉性镇痛药物的应用仍有争论,因为镇痛药抑制上气道肌肉的张力和活性,使上气道管径变窄、气流阻力增加,加重了气道阻塞。当上气道肌肉的张力不足以对抗吸气负压时,病人可出现打鼾、上气道梗阻和矛盾呼吸。术后延长气管插管时间对维持气道的通畅、防止急性呼吸道梗阻有重要的作用。
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