重症肌无力有几类治疗药物
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1、抗胆碱脂酶类药物:此类药物可掏胆碱酯酶活性力,使乙酰胆碱免于水解,但只能暂时改善神经肌肉间的传递,对突触后膜病变本身无治疗作用。临床上选择药物种类、剂量用法及用法应根据个体需要,可用阿托品对抗其副作用。
如口服吡啶斯的明60~360mg/次,3-5次/日,溴化新斯的明15~90mg/次,3~5次/日。对心率过慢,心律不齐,机械性肠梗阻以及哮喘患者均忌用或慎用。
2、免疫抑制剂:肾上腺糖皮质激素最为常用,如泼尼松、地塞米松。凡全身型肌无力病人,年龄在40岁以上或球麻痹,抗胆碱酯药物治疗不满意,以及眼肌型病人病程在2年以上而未能缓解者可应用激素治疗。
根据免疫功能情况分别应用:
①口服强的松45-80mg次/日,持续3-5个月。
②静滴环磷酰胺200mg,与VitB6 100-200mg一起加入10%葡萄糖250ml中,1次/2日,10次为一疗程;或50mg口服每日-3次。
③硫唑嘌呤25-50mg口服,2-3次/日,并可长期与强的松联合应用。
3、免疫球蛋白:可能成为短期治疗重症肌无力的一种有效而安全的疗法。
4、胸腺肽:治疗重症肌无力是一个有效而安全的疗法,在某些病人中可立即显示临床改善。
5、其他辅助药物:
①麻黄素:25mg,每日2~3次。可有心跳加快,勿在晚上服,可影响老年人排尿。
②极化液:静脉滴注。适用于长期用胆碱酯酶抵制剂疗效差的患者。
③钾盐:氯化钾1g,每日3~4次口服。对胃有刺激,长期服用患者不易耐受。
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