怎么区别诊断慢性白血病
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1、原发性骨髓纤维化
后者贫血程度和脾大程度不一致,异常红细胞增多,白细胞减少或增多(但不超过50×109/L),骨髓干抽偶见增生正常或低下,活检示造血组织为纤维化组织取代。如CML合并骨髓纤维化,可以病史及染色体相鉴别,CML常有ph1阳性细胞,而后者则无。
2、原发性血小板增多症
原发性血小板增多症临床上以出血为主,白细胞<50×109/L,血小板显著增高,可见异型血小板,骨髓以巨核系为主。无ph1阳性细胞。
3、真性红细胞增多症
真性红细胞增多症患者皮肤、粘膜暗红色,口唇紫暗,白细胞虽增多但红细胞增高显著,中性粒细胞碱性磷酸酶增强,ph1染色体一般均阴性,粒系无核浆发育不平衡现象。
4、慢性淋巴细胞白血病
后者临床多见于老年患者,晚期虽然有淋巴结、肝脾肿大,但后者肿大程度不如CML,白细胞通常在100×109/L,血象及骨髓分类以成熟淋巴细胞为主,偶有原淋、幼淋。
5、类白血病反应
类白血病反应多有原发病灶可寻,临床上一般无贫血、出血及淋巴结、肝、脾肿大,血象中虽见少数幼稚细胞,但以成熟细胞为主,细胞胞浆中有中毒性颗粒及空泡,骨髓增生明显活跃,伴有核左移现象,无明显白血病变化,中性粒细胞碱性磷酸酶明显增高,ph1染色体阴性。
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